Дослідження секреторної функції шлунка за допомогою товстого зонда, що отримало особливо широке поширення в амбулаторній практиці, не повинно застосовуватися з таких міркувань: 1) в даний час велике значення надається базальної секреції натще, досліджуваної протягом години, що виконати за допомогою товстого зонда практично неможливо- 2) після пробного сніданку Боаса - Евальда (див. Сніданок пробний), Що застосовується при дослідженні шлункової секреції товстим зондом, через 45 хв. отримують шлунковий вміст, а не продукцію секреції шлункових залоз. Остання обставина позбавляє можливості скласти уявлення про справжній стан секреторної функції шлунка. Дослідження функціональної здатності залоз слизової оболонки шлунка проводять натщесерце за допомогою тонкого зонда (гумова трубка діаметром 3-5 мм, довжиною 1,5 м- один кінець відкритий, інший - сліпий). На невеликій відстані від сліпого кінця розташовуються одне або два круглих отвори. Кінець зонда, що вводиться в шлунок, може бути забезпечений оливою. Перед дослідженням зонд промивають і кип'ятять. При введенні зонда хворого садять на стілець, сліпий кінець зонда кладуть на корінь язика хворого і просять його зробити перше ковтальний рух. При наступних ковтальних рухах зонд без проштовхування проходить через стравохід до нижнього полюса шлунка (до другої мітки). Після цього кожні 15 хвилин протягом години 10-грама шприцом проводиться відкачування шлункового вмісту натще. Визначають кількість виділився за годину шлункового соку (у нормі не більше 50 мл), а також цифри вільної HCl і загальної кислотності і кількість ферментів. Кількість тітраціонних одиниць натщесерце для вільної HCl від 0 до 5, а для загальної кислотності - до 20.
Далі вводять так званий пробний сніданок, т. Е. Подразник, що стимулює функцію залізистих клітин шлунка. Він може бути введений через зонд (один бульйонний кубик на 200- 300 мл води-300 мл 7% настою капусти) або парентерально (0,5 мл 0,1% розчину гістаміну під шкіру).
Після введення подразника через зонд витяг шлункового вмісту виробляють кожні 15 хв., Причому для першої порції відкачується 10 мл вмісту шлунка, а починаючи з другої порції - весь вміст. Таким чином, з другої порцією видаляються залишки пробного сніданку, а починаючи з третьої - витягується секрет шлункових залоз. У кожній порції необхідно виміряти кількість отриманого вмісту і визначити тітраціонних методом кількість вільної HCl і загальну кислотність. Дослідження триває півтори-дві години. Максимальними показниками для загальної кислотності є 40-60 і для вільної 20-40.
При введенні гістаміну під шкіру після годинного вилучення шлункового соку натще відкачування слід проводити кожні 15 хв. до повного вилучення соку. Гістамін проба важлива для діагностики різних форм, ахілії (див.).
Дослідження тонким зондом є основним для судження про секреторної функції шлунка. Останнім часом в клінічну практику починає впроваджуватися радиотелеметрический метод дослідження, який дає можливість визначати секреторну і рухову функції шлунка. Уявлення про рухової функції шлунка дає балонів-кімографіческую метод, а також і рентгенокімографія (Див.) І електрогастрографія (Див.).
Товстий зонд використовується в клініці для промивання шлунка головним чином при харчових отруєннях, токсикоинфекциях, іноді перед операціями на шлунку. Посадивши хворого на стілець і видаливши знімні зубні протези (Якщо є), фельдшер стає праворуч від хворого-лівою рукою притримує його голову (в обхват, долоня на лобі), правою вводить прокип'ячений, теплий і вологий зонд. На зонді робиться відмітка в 50 см від закругленого кінця (відстань від передніх зубів до порожнини шлунка). Ввівши кінець зонда за корінь язика, просять хворого ковтати, в момент ковтання просувають зонд глибше в стравохід кашель, задуха показують, що зонд потрапляє в гортань - його потрібно витягти і вводити знову. Хворий повинен глибоко і рівно дихати, пригнічуючи блювотні руху. Коли відмітка на зонді дійде до зубів, з зонда зазвичай викидається вміст шлунка, але іноді для цього потрібно блювотний рух, напруженні. Для промивання на вільний кінець зонда надаватися скляна воронка діаметром 20 см або більше. Для зручності користуються лійкою, забезпеченою гумовим шлангом довжиною близько 1 м, в кінець якого вставлена скляна сполучна трубка довжиною 10-15 см. На неї насаджують кінець зонда. У опущену до підлоги воронку наливають кип'ячену воду. Воронку поступово піднімають на висоту витягнутої руки, тримаючи трохи навскіс. Як тільки рівень води у воронці дійде до вузької її частини, воронку знову опускають, і при цьому в неї повертається вся вода, захоплива за собою вміст шлунка.
Вся процедура повторюється знову кілька разів. Промивання можна робити і уклавши хворого на спину або на бік (див. Отруєння).