Ускладнення післяопераційного періоду

Небезпечне кровотеча з рани можливо головним чином після операцій на великих судинах. У ліжка хворого, що піддалося операції на судинах кінцівки або ампутації, слід мати напоготові кровоспинний джгут. Долікарська допомога при почався кровотечі полягає в його тимчасової зупинки джгутом, пальцевим притисненням і т. Д. (Див. Кровотеча). Порожнинне кровотеча може виникнути після будь-якого втручання в черевній або грудній порожнині внаслідок зісковзування лігатури з якогось судини, як рідкість - навіть після апендектомії. Проявляється симптомами крововтрати (блідість, задишка, спрага, частий слабкий пульс). Не вводити серцевих засобів, терміново викликати хірурга, готувати апаратуру для переливання крові. Кровотеча з оперованого шлунка розпізнається по рясної або повторної кривавої блювоти (Одноразова блювота невеликою кількістю старої темної крові спостерігається часто і не показова). До приходу лікаря - міхур з льодом на область шлунка.

Розбіжність рани найбільш можливо і найбільш небезпечно після чревосеченій з великим серединним розрізом, коли воно супроводжується евентрації, т. Е. Випаданням черевних нутрощів з рани назовні. Розбіжність може статися від різкого здуття живота при паралітичної непрохідності кишок (особливо викликаної започаткованим перитонітом), а у літніх виснажених хворих - від натуживания і навіть кашльового поштовху. Ознакою служить раптове рясне промокання пов'язки рідиною - зазвичай серозно-кровяністой- якщо на рані лежала наклейка, з-під неї можуть здатися кишкові петлі, сальник. Допомога до приходу хірурга: накласти поверх промоклій пов'язки або наклейки дуже широку асептичну пов'язку, туго обгорнути живіт рушником або простирадлом, ввести під шкіру камфорне масло (2-4 мл).

Динамічна (паралітична) непрохідність кишок може розвинутися після складних і травматичних втручань в черевній порожнині, особливо після операцій з приводу завороту кишок та інших форм странгуляційної непрохідності, а також при післяопераційному перитоніті (Див. Нижче). Симптоми і лікування динамічної непрохідності - див. Непрохідність кишечника. Завзяті проноси в післяопераційний період часті у хворих, які перенесли обширну резекцію кишечника, іноді спостерігаються і після резекції шлунка. Термінової допомоги не потребують. Лікування: дієтичне і лікарська - за призначенням лікаря.

Запекла блювота виникає при динамічної непрохідності кішок- після операцій на шлунку і початку годування хворого блювання, пов'язана з прийомами їжі, служить ознакою недостатності анастомозу. У цих випадках при безуспішності консервативних заходів (аспирационное дренування, промивання шлунка) показано рентгенологічне дослідження шлунка і, залежно від його результатів, повторна операція.