Під назвою «післяпологовий метрит» розуміють більш глибоке, ніж при ендоміометрит, поразка матки, наступаюче при поширенні інфекції по лімфатичних щілинах і судинах в глиб міометрія.
При метриті запальним змінам і некрозу піддається не тільки децидуальної тканина, але і прилеглий внутрішній шар м'язи матки. Дрібноклітинний інфільтрат відзначається в більш глибоких шарах м'язової стінки і на окремих ділянках по ходу лімфатичних судин досягає очеревинної покриву матки.
Захворювання починається або одночасно з ендоміометріта, або, якщо є продовженням його, не раніше 7-го дня після пологів. Початок захворювання характеризується ознобом і високим підйомом температури. Загальний стан, сон і апетит порушуються значно сильніше, ніж при ендоміометрит. Мова обкладений, сухуватий. Матка за величиною більше норми, погано скорочена. Кількість лохий зменшено, вони темно-червоного кольору, з домішкою гною, часто з запахом. При внутрішньому дослідженні шийка матки погано скорочена, пропускає палець навіть після 9-го дня пуерперію. При пальпації відзначається болючість по бічних поверхнях матки.
Температура тримається в межах 38-38,5 ° вранці і 39-40 ° вечорами в продовження 2-21 / 2 тижнів (без ознобу). Потім температура литически знижується і переходить в субфебрильна. Лохії спочатку поступово збільшуються в кількості, а потім зменшуються. Характер лохій змінюється: вони стають серозно-гнійними і гнійними. Тривалість захворювання 3-4 тижні.
Лікування в основному те ж, що і при ендоміометрит. Терапія повинна бути комплексною і включати поряд з антибіотиками засоби, що посилюють опірність організму (вітаміни, засоби, що стимулюють імунобіологічні процеси в організмі-дезінтоксикаційні та десенсибілізуючі засоби і т. П.).
Важким ускладненням метрита, загрозливим розвитком перитоніту, є абсцес матки. При цьому рідкісному захворюванні по ходу лімфатичних судин утворюються гнійники. Діагностика важка. Наявність абсцесу можна припустити, якщо метрит через 1 1 / 2-2 тижні після свого початку став супроводжуватися помірним ознобом і гектической лихоманкою. Лікування хірургічне - видалення матки шляхом чревосеченія.