Самому дослідженню обов'язково має передувати знайомство лікаря-ендоскопіста з больним- лікар повинен добре знати анамнез захворювання. Це має важливе значення і часто дає можливість припустити характер очікуваної патології. Крім того, попередня бесіда з хворим дозволяє зробити певні висновки про його нервово-психічному стані, що має значення для процесу самого дослідження. Відомо, що певна кількість людей погано переносять будь-які маніпуляції в порожнині рота і глотки в силу різко вираженого глоткового рефлексу, що може послужити перешкодою до дослідження. Деякі хворі просто бояться цього дослідження. Попередня розмова ендоскопіста з хворим заспокоює його, допомагає подолати страх перед дослідженням, а лікаря допомагає вжити додаткових заходів підготовки.
Дослідження проводиться натще. Це обов'язкова умова, так як навіть найменшу кількість їжі або рідини, ковтнув хворим до дослідження, може призвести до діагностичної помилку. Харчова грудка може «запломбувати» кратер виразки, закрити будь-який дефект слизової або змінити її колір. Крім того, перебування їжі в шлунку різко посилює його моторну діяльність, що дуже ускладнює дослідження. Промивати шлунок перед дослідженням, що рекомендується деякими авторами, ми не радимо і навіть вважаємо шкідливим, оскільки це подразнює слизову шлунка, посилює його перистальтику, а іноді і травмує слизову, що може дезорієнтувати лікаря.
За 40 хв до дослідження хворому роблять ін'єкцію 1 мл 0,1% розчину сірчанокислого атропіну і 1 мл 1% розчину промедолу. Безпосередньо перед дослідженням проводять місцеву анестезію рота і глотки 1% розчином дикаїну. Існують різні способи нанесення анестезуючого речовини - обприскування пульверизатором, змазування тампоном, змоченим в Дикаїн, закопування через носові ходи та ін. Для анестезії достатньо 2-3 мл 1% розчину дикаїну. Щоб уникнути токсичних явищ особливо перевищувати цю кількість не слід. Максимально допустима тут доза - 0,09 г, т. Е. 3 мл 3% розчину [Машковський М. Д., 1978]. Анестезія настає через 5-7 хв. Після цього його укладають на стіл зі злегка піднятим головним кінцем, в положення на лівому боці. Ліва нога повинна бути витягнута, а права зігнута в тазостегновому і колінному суглобах таким чином, щоб коліном правої ноги хворий упирався в поверхню столу. Це створює стійке положення на боці. Знімні зубні протези хворий повинен попередньо видалити.
Дослідження обов'язково проводиться лікарем-ендоскопістом, якому допомагає спеціально підготовлена медична сестра. Це правило повинне виконуватися неухильно. Дослідження хворого одним лікарем, без присутності сестри, має бути заборонено. Сестра допомагає у підготовці хворого до дослідження, а також при біопсії: приймає взятий матеріал і т. Д. Бажано це дослідження проводити на спеціально призначеному для гастродуоденоскопії столі, що дозволяє змінювати положення хворого для кращого огляду різних відділів шлунка. Само собою зрозуміло, що гастроскопія повинна проводитися в спеціально призначеному для цієї мети ендоскопічному кабінеті, відповідним чином обладнаному.
На апарат надаватися запобіжне кільце (загубник), дистальний кінець апарату згинається і в такому положенні гастроскоп по задній стінці глотки вводиться в стравохід, а загубник хворий захоплює зубами. Іноді невелике утруднення відзначається при проходженні входу в стравохід. У цьому випадку хворого потрібно попросити зробити ковтальний рух і тоді гастроскоп вільно «провалиться» у стравохід. Ні в якому разі не слід застосовувати насильства при введенні апарату, тим більше, що це при відомому досвіді лікаря не буває потрібним і може призвести до травми стравоходу. Гастроскоп повинен входити в стравохід абсолютно легко, без зусилля. Після введення головки апарату в шлунок він роздувається повітрям через спеціальний пристрій. Введення повітря хворому потрібно припиняти відразу, як тільки у нього з'являться болі в животі. Потім у міру необхідності повітря підкачують невеликими порціями, дрібно, в процесі дослідження.
Огляд шлунка треба робити в певній послідовності. Доцільно починати його з огляду гирла пілоричного каналу, пілоричного відділу шлунка, малої кривизни, задньої стінки, великої кривизни, передньої стінки, кута шлунка, дна і т. Д., Т. Е. В напрямку від воротаря до кардії, послідовно оглядаючи всі стінки шлунка і всі його відділи. Особливо уважно потрібно оглядати область кардії і малої кривизни пілоричноговідділу, так як ці зони найбільш важкі для огляду. Для кращого огляду різних відділів шлунка іноді доводиться міняти положення хворого на столі, огляд на лівому боці поєднувати з оглядом на правому боці, на спині, доповнювати його пальпацией черевної стінки. Все це вимагає великого терпіння від лікаря і хворого. Разом з тим дослідження не повинно бути стомлюючим для хворого і не завдавати йому больових відчуттів.