Обстеження хворого починається з загальних методів діагностики - огляду, пальпації, перкусії, дослідження сечі.
Обстеження нирок починається з огляду. При огляді передньої стінки живота іноді визначається випинання в області підребер'я за рахунок збільшеної нирки (гідронефроз, пухлина і т. П.). При великих пухлинах нирки підшкірні вени відповідної половини живота іноді розширені. При паранефрите спостерігається іноді припухлість у відповідній половині поперекової області.
При огляді можна побачити над лобком або в нижньому відділі живота випинання грушоподібної форми, що відноситься до переповненого сечового міхура при затримці сечі.
Огляд може також виявити вроджену аномалію сечівника - гипоспадию - відсутність нижньої стінки уретри.
При епіспадії зовнішній отвір каналу відкривається на тильній поверхні члена, передня стінка уретри відсутня.
Зовнішній отвір сечівника оглядають до акту сечовипускання. При гострому запаленні уретри зовнішній отвір представляється набряклим, гіперемійованим, з нього виділяється гній. Зовнішній огляд виявляє наявність фімозу або парафімозу, запальні зміни крайньої плоті і голівки, пухлини, виразки статевого члена або препуціального мішка, лімфангоіт, парауретральних ходи.
Гіперемія, набряклість шкіри мошонки спостерігаються при гострому епідидиміті, орхіте- синюшна забарвлення або гнійні свищі - при туберкульозі яєчка або придатка. При скупченні рідини в оболонках яєчка (гідроцеле, гематоцеле), при новоутвореннях, гуммах яєчка, при гематомах мошонки відповідна половина її збільшена в розмірі.
Пальпацію нирок виробляють бимануально в положенні хворого на спині, на боці і стоячи. Хворий розслаблює м'язи живота, дихає рівно й глибоко.
При дослідженні правої нирки ліву руку кладуть під поперекову ділянку хворого долонею догори, між хребтом і XII ребром, а праву руку - на передню стінку живота під реберний край. Під час видиху зближують пальці обох рук: пальці лежить зверху правої руки проводять по можливості глибше в підребер'ї, а лівою рукою злегка відтісняють кпереди область нирки. У здорових нирки, як правило, не промацуються. У худорлявих людей, особливо у жінок, вдається іноді обмацати нижній край правої нирки, розташованої нижче, ніж ліва. Ліву нирку досліджують таким же чином, але під поперекову ділянку підводять праву руку, а ліву кладуть на передню черевну стінку. Пальпація нирок на боці особливо показана у хворих зі значно розвиненим подкожножировой шаром передньої черевної стінки. Хворий лежить на правому боці при дослідженні лівої і на лівому боці при дослідженні правої нирки. На досліджуваній стороні нога злегка зігнута в колінному і тазостегновому суглобах. Положення рук лікаря таке ж, як і при дослідженні на спині. При дослідженні хворого в положенні стоячи для розслаблення черевних м'язів він злегка нахиляється вперед.
Больові відчуття, викликані поколачиванием поперекової області в кутку між XII ребром і зовнішнім краєм довгих м'язів спини (симптом Пастернацького), вказують на захворювання нирки або ниркової миски.
При піонефрозе, опущенні або пухлини нирки, гідронефрозі часто вдається обмацати нирку, визначити її поверхню (гладка, горбиста), консистенцію, рухливість, балотування. Балотування виявляється таким чином: хворий лежить на спіне- рукою, підведеної до поперекової області, виробляють короткі поштовхи, які передаються другій руці на передній черевній стінці через прощупується нирку.
Через бічний звід піхви у жінок і через пряму кишку у чоловіків іноді вдається промацати камінь у околопузирного відділі сечоводу або потовщення останнього при туберкульозі.
Пальпаторне дослідження передміхурової залози і насінних бульбашок проводиться через пряму кишку в положенні хворого на правому боці з приведеними до живота ногами або на спині із зігнутими в колінних і тазостегнових суглобах нижніми кінцівками або в колінно-ліктьовому або напівзігнутому вертикальному положенні хворого. У пряму кишку вводять вказівний палець правої руки з попередньо надітим на нього напалечнікі (або в рукавичці), змазаним вазеліном або вазеліновим маслом. При обмацуванні через передню стінку кишки визначають розміри залози, її консистенцію, поверхню, болючість, стан серединної борозенки і навколишнього клітковини. У нормі консистенція простати еластична, поверхня гладка, межі та серединна борозна визначаються чітко.
Пальпацію сечівника у чоловіків виробляють по нижній поверхні статевого члена. У нормі уретра представляється м'якою, без будь-яких ущільнень і потовщень. Наявність потовщень свідчить про запальний процес в залозах уретри або про Рубцевих змінах її стінки. Пальпацію сечівника у жінок проводять через передню стінку піхви.
В кавернозних тілах статевого члена можуть бути виявлені ущільнення при запаленні (каверни) або пластичної индурации їх (див. Відповідні розділи).
Пальпація органів мошонки проводиться обома руками в положенні хворого лежачи і стоячи. Відзначають роздільно пальпаторне зміни яєчка, придатка і складових частин сім'яного канатика. При пальпації можна встановити відсутність одного або обох яєчок у мошонці (внаслідок крипторхізму або кастрації), недорозвинення або атрофію їх.
Горбистий інфільтрат в області придатка, потовщеннями сім'явивідної протоки знаходять при туберкульозному запаленні придатка.
Перкусія ниркової області з боку черевної стінки допомагає диференціювати пухлину нирки від пухлин органів черевної порожнини. Нирки розташовані зачервенно позаду кишечника, який при перкусії дає тимпанит, а при пухлини, що виходить з органів черевної порожнини (печінка, жовчний міхур, яєчник, кишечник), - тупий звук. Тільки при дуже великих пухлинах нирок або гідронефрозах кишечник може бути зміщений в медіальну сторону, і тоді над пухлиною перкуторно визначається притуплення.
При затримці сечі над переповненим сечовим міхуром визначається притуплення перкуторного звуку, що поширюється іноді до пупка і вище.