5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Опік стравоходу

РедагуватиУ обранеДрук

Причиною опіків стравоходу найчастіше бувають міцні розчини кислот або лугів, що приймаються всередину випадково або навмисно (самогубство). Опіки стравоходу також виникають при випадковому вживанні надмірно гарячої їжі, ковтанні окропу, повітря, насиченого парами кислот і лугів. Симптоми опіків стравоходу: гіперемія слизової оболонки, виразка її, некроз різних за величиною і глибині ділянок тканин. У такому ж стані виявляється слизова оболонка губ, рота, глотки і іноді початкового відділу гортані (надгортанника). Відзначається при цьому біль в області рота, глотки і по ходу стравоходу. Тільки за ступенем ураження слизової губ і рота ми (імовірно до езофагоскопії) судимо про стан стравоходу. У хворого з'являється схильність до блювоти у зв'язку з судорожними скороченнями цього органу.

Для діагностики опіків стравоходу і для проведення лікувальних заходів велике значення має правильно і детально зібраний анамнез, особливо відносно характеру речовини, що викликала опік, кількості проковтнутої отруйної рідини і часу, що пройшов від моменту опіку до звернення хворого за медичною допомогою.

Невідкладна допомога при опіках стравоходу в перші години повинна полягати в призначенні нейтралізують речовин: кислого або солодкого молока - при опіках їдкими щелочамі- невеликих доз слабкого розчину двовуглекислої соди - при опіках кислотами. Як протизапальні засоби хворому призначаються всередину невеликі дози лляного, персикового, вазелінового масла або масляного розчину новокаїну, ковтання невеликих шматочків льоду. Для зменшення болю - підшкірне введення 1 мл 1-2% розчину промедолу (дорослим). Зменшення саливации досягається шляхом підшкірних ін'єкцій 0,5-1,0 мл 0,05% розчину бромистоводневої скополамина або 1 мл 0,01% розчину сірчанокислого атропіну 1-2 рази на добу. Для підтримання водного балансу в організмі хворому призначають введення підшкірно 0,5-1,0 л фізіологічного розчину, краплинні і живильні клізми, внутрішньовенні вливання 40% розчину глюкози (10-20 мл) щодня, щадна рідка дієта, рясне пиття. Антибіотикотерапія.



Вітамінізація організму (настоянка шипшини, вітамінний чай).

Профілактика рубцевих звужень стравоходу після опіків проводиться бужуванням. До бужування стравоходу зазвичай приступають з 10- 12-го дня після виникнення опіку. Проводиться воно щодня, але виключно обережно, з залишенням бужа в цьому органі на 10-20 хв. Перед бужуванням іноді доводиться проводити анестезію шляхом змазування слизової оболонки нижньої третини глотки 2% розчином дикаїну або 3-5% розчином кокаїну. Попередньо хворому рекомендується проковтнути 15-20,0 вершкового масла або 1-2 столові ложки рослинної олії. Таке бужирование проводиться протягом 2-3 тижнів.

Останнім часом для лікування хімічних опіків стравоходу з успіхом застосовуються кортикостероїди - кортизон, адренокортикотропний гормон (АКТГ) у кількості 70-100 мл на добу протягом 7-10 днів.

До ускладнень, пов'язаних з опіками стравоходу, відносяться: набряк надгортанника, черпало-надгортанних складок, хрящів і слизової оболонки трахеї. Внаслідок цього іноді виникають звуження просвіту гортані і задишка, що вимагають виробництва трахеотомії. При опіках стравоходу, особливо лугами та кислотами, нерідко страждає функція нирок та інших внутрішніх органів, що змушує вести спостереження такого хворого лікарем-терапевтом.

Різноманітність симптомів та клінічного перебігу опіків стравоходу, можливе виникнення ускладнень, складність лікувального процесу, а іноді важкий стан хворого змушують лікаря направляти його відразу ж після виникнення нещасного випадку в стаціонар (хірургічне або лорвідділенні).



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Опік стравоходу