Якою мірою періодичні імпульси, які за своєю інтенсивністю значно перевищують інтенсивність виробничого шуму, змінюють або підсилюють його шкідливу дію на орган слуху? Інакше кажучи, яке гігієнічне значення вони мають і служать вони підставою для перегляду допустимого рівня шуму?
Wissing (1965) на підставі власних досліджень і літературних даних прийшов до висновку, що значення імпульсів залежить від величини інтервалу між імпульсами і від параметрів виробничого шуму. Дія імпульсів з інтервалами більше декількох мілісекунд мало позначається на слухових порогах, якщо їм передує інтенсивний стабільний шум (близько 100 дБ), так як викликане ним скорочення стремена м'язи зменшує їх ефект. Чим інтенсивніше супутній шум, тим виражено скорочення м'язи, тим більше він охороняє від дії імпульсів.
Найбільшу небезпеку для органу слуху уявляють, як показує досвід, інтенсивні імпульси, які повторюються зі значними паузами при порівняно низькому супутньому шумі.
У цьому відношенні представляють інтерес результати аудіологічного обстеження робочих порівняно нової професії монтажників, що користуються спеціальними пістолетами для забивання кріпильних деталей-дюбелів - в цегляні, бетонні та металеві конструкції. Пістолети застосовуються також для прострілювання крізних отворів з метою подальшого протягування через них проводів.
Гігієнічні параметри при пострілах з пістолета СМП-1 і умови роботи Пистолетчик детально вивчені Л. І. Максимової (1964). Постріл проводиться в упор, в стіну або іншу конструкцію- він являє собою хвильовий процес тривалістю 5 мсек. На початку пострілу виникають дві ударні хвилі, слідом за якими з'являються звукові хвилі. Ударні хвилі обумовлені виходом порохових газів, перша - через отвір для скидання газів на кінці дула пістолета, друга - виходом газів із дула пістолета слідом за дюбелем. Тривалість першої хвилі 0,21 мсек, другий - 0,17 мсек з інтервалом 1,2 мсек. Тиск першої хвилі
28-41,5 г / см2 (163-168 дБ), другий - 18-25 г / см2 (159-162 дБ). Звукові хвилі досягають 140 дБ з основними частотами 885-4650 Гц.
В залежності від обсягу роботи число пострілів буває різним. Зазвичай монтажники-Пистолетчик протягом 2-3 днів виробляють по 80-100 пострілів в день, а потім 2-3 дні виконують монтажні роботи, Іноді число пострілів за зміну досягає 200 і 300. У дні прострілювання робота не перевищує, за даними нормативно дослідницької станції № 9 Міністерства будівництва РРФСР, 60% робочого часу.
При прострелке отворів в стелях і стінах при монтажі прихованої проводки пистолетчик виробляє 10-20 пострілів підряд за 10-30 хвилин, потім слідує перерва 15-30 хвилин.
Наведена коротка гігієнічна характеристика виробничих умов дозволяє висловити деякі міркування про етіологію і патогенез уражень слуху у Пистолетчик.
Імпульси шуму дуже великі за своєю інтенсівності- по частотному складу шум наближається до білого. Як імпульси вони тривають частки секунди, захисний рефлекс з боку стремена м'язи запізнюється, і таким чином імпульс діє на незахищене внутрішнє вухо. Інтервали між окремими пострілами значні, і виник із запізненням рефлекс встигає повністю згаснути до наступного імпульсу. Таким чином, шумові імпульси протягом робочого дня діють на незахищене вухо. Ця обставина підсилює реакцію равлики на кожен імпульс. Разом з тим під час інтервалів такої тривалості між імпульсами і перервами в роботі з пістолетом (0,5 часу) можливе відновлення слуху до вихідного рівня (зникнення BCП). Це послаблює кумуляцію, адитивність дії імпульсного шуму. Зазначеними особливостями шум у Пистолетчик відрізняється від інших видів імпульсного шуму з високою частотою імпульсів або від імпульсів великої потужності, що виникають на тлі стабільного більш-менш інтенсивного шуму.
Другою відмінністю від звичайного імпульсного шуму є детонаційна або дульна хвиля при пострілі (баротравма). Дія детонаційної хвилі безпосередньо позначається на стані і вигляді барабанної перетинки. У Пистолетчик, так само як і знаходяться поруч з ними осіб, ми при отоскопії безпосередньо після пострілу не виявили гострих патологічних змін в барабанної перетинки, які можна було розглядати як баротравму. Ми не бачили у них також наслідків раніше перенесених баротравми. Про те, що баротравма у Пистолетчик не має великого самостійного значення в патогенезі уражень, говорить і та обставина, що в усій групі Пистолетчик не було помітних зрушень у вестибулярної функції як суб'єктивного, так і об'єктивного характеру. Однак це не дає підстав виключити вплив детонаційної хвилі на равлика, що у відомому сенсі є адекватним. У всякому разі можна вважати, що акустична та детонационная хвилі діють в одному напрямку і синергически.
Слід вказати на дуже ефективну захисну роль шоломів (заглушок), які зараз застосовуються під час стрільби.