Чинними факторами на вухо при детонації, пострілі є обидві фази ударної хвилі - позитивна і негативна - і потужний звук. В етіології розриву барабанної перетинки переважну роль відіграє позитивна фаза. Ми неодноразово спостерігали розірвання клаптики барабанної перетинки, повернені всередину, а іноді після вибуху на близькій відстані вкраплені в слизову оболонку середнього вуха сині порошинки. Те й інше могло відбутися тільки у фазі позитивного тиску. Але поряд з цим ми, хоч і рідко, спостерігали крововиливи в барабанну порожнину при цілої барабанної перетинки і утворення повітряних бульбашок під поверхневим її шаром. Виникнення цих порушень пов'язано з розширенням обсягу повітря в барабанної порожнини і випинанням барабанної перетинки назовні в негативній фазі тиску. Розрідження тиску веде до гіперемії і навіть розриву судин слизової оболонки, а також до розтягування барабанної перепонкі- при порушенні цілості її слизової оболонки надходить через пошкоджені ділянки повітря утворює повітряні бульбашки в товщі барабанної перетинки.
Мабуть, відомі умови можуть відігравати захисну роль для барабанної перетинки в позитивній фазі ударної хвилі, і вони ж можуть бути позбавлені її у фазі негативною.
Такі будова зовнішнього слухового проходу, його ширина і звивистість, положення барабанної перетинки, її структура, взаємне співвідношення площині барабанної перетинки та напрямки ударної хвилі.
Ударна хвиля викликає, як показали досліди Wittmaack, сильне і швидке переміщення перилімфи в равлику, поштовх, в результаті яких відбувається пошкодження кортиева органу і нервових волокон. Сила впливу при збереженні барабанної перетинки вище, ніж при її розриві. Випробовувані нею коливання передаються в овальне вікно, як відомо, зі збільшеною у багато разів силою (ефект коллумели).
У дослідах Hoessli з перериванням ланцюга слухових кісточок внутрішнє вухо виявилося як би захищеним від впливу детонаційної хвилі і в ньому не виникло патологічних змін. При розриві барабанної перетинки і ураженні середнього вуха немає повного випадання повітряної передачі вибухової хвилі: є лише різні ступені її порушення. В залежності від їх характеру спостерігаються різні варіанти впливу цього фактора. Yoshii при своїх дослідах виявив, що в цих умовах патологічні зміни в равлику менш виражені, ніж при цілої перетинки. У цьому ж сенсі висловилися на підставі клінічних спостережень Troltsch, Politzer, Passow, А. Ф. Іванов (1916), Б. І. Хоронжіцкій (1915).
У ранньому періоді після контузії, рідше в більш пізніх стадіях, бувають ознаки ураження периферичного вестибулярного апарату. Поряд з повною глухотою іноді відзначається повне вимикання функції півколових каналів. Експериментальні дослідження підтверджують цей висновок.
Н. Ф. Попов у білих мишей, підданих дії детонації, виявив крововиливу в півколових каналах і мішечках передодня. На підставі вивчення динаміки крововиливів він приходить до висновку, що частково вони організовуються і проростають сполучною тканиною, перетворюючись, таким чином, в стійкі необоротні явища. В. А. Смирнова (1945), крім крововиливів, виявила великі дислокаційні ураження, порушення цілості отолитовой мембрани, зсув перетинчастих каналів і мішечків.
Prenant і Castex (1917) при експериментах на кроликах виявили при цілої барабанної перетинки крововиливи, змішання і руйнування окремих ділянок кортиева органу, в основному в середньому завитку равлики.
Крім дислокації елементів внутрішнього вуха і крововиливів, які в подальшому можуть зникнути, виявлені стійкі зміни у вигляді дегенеративної атрофії кортиева органу, гангліозних клітин і нервових волокон.
Дифузний характер ураження слухової функції в гострій стадії буває іноді і при обмеженому крововиливі, так як вилилася кров пригнічує діяльність не тільки найближчих ділянок кортиева органу, але змінює властивості пери-і ендолімфи, створюючи несприятливі умови для функції нейроепітелія.
Крововиливу в одних випадках розсмоктуються, в інших, як показали дослідження Є. Г. Михлина (1945), проростають сполучною тканиною і навіть кісткової. У перший період функції слуху і статичного апарату уражаються дифузно після розсмоктування може виявитися стійко ураженим окрему ділянку. Улюбленою локалізацією поразки є основною завиток. В інших ділянках равлики функції можуть повністю відновлюватися.