Етап медичної реабілітації.
Ранній післяопераційний період вирішує такі загальні завдання: сприяння поліпшенню крово- і лімфообігу в тканинах оперованої області- профілактика післяопераційних осложненій- створення оптимальних умов щажения області операції.
З 2-го по 4-й день режим постільний. Допускаються повороти на бік і на живіт, ходьба на милицях - до 20-50 хв 3-5 разів на день. Лікувальна гімнастика - 3-4 рази на день в палаті 10-20 хв. Повторення індивідуальних завдань - до 4-6 разів на день.
На цьому тлі виконуються вправи з метою реперкусівних впливів з м'язів здорової симетричною конечності- з 3-4-го дня - періодичні пасивні рухи в оперованому суглобі за мінімальною амплітудою (в межах 10-15 °), що не викликають болю.
З 4-го дня за відсутності болів допускається піднімання кінцівки. Показані також вільні активні вправи в повільному темпі, а також в середньому темпі з дозованим зусиллям (ОФП).
По завершенні гострого раннього процесу вирішуються завдання активізації рухливості в оперованому суглобі в межах, що не викликають больових явищ- боротьба зі спаєчними процесами і атрофією м'язів оперованої кінцівки.
З 5-го по 8-й день дозволяється ходьба на милицях без опори на оперовану кінцівку. Лікувальна гімнастика (з вихідних положень лежачи з переходом у положення сидячи) в палаті - 3 рази на день по 20- 30 хв. Повторення індивідуальних занять - до 4 6 разів на день.
Для досягнення повного розгинання застосовуються руху за допомогою здорової кінцівки по обмеженою амплітудою при виключенні осьового навантаження з вихідних положень лежачи на спині, на боці, животі, сидячи з підтриманням оперованої кінцівки здоровою. Імпульсація м'язів стегна поступово замінюється їх ізометричним напругою.
З вихідних положень лежачи виконуються активні вправи зі зростаючим зусиллям і обтяженням до 20% від максимальної сили (гума, еспандер, гантелі і т. П.).
Відновлення функції оперованої кінцівки. У періоді незавершеною регенерації фіброзних елементів суглоба стоять наступні завдання: відновлення порушених травмою функцій організму і руйнування сформованих під її впливом патологічних зв'язків-пристосування тканин оперованого суглоба до вимог мінімальної навантаження- підтримання в можливих межах загальної тренованості.
З 9-го по 14-й день рекомендується ходьба на милицях без опори на оперовану конечность- лікувальна гімнастика в кабінеті ЛФК (2 рази на день по 30- 40 хв) з вихідних положень лежачи і сидячи. Здійснюються послідовний перехід до вправ у змішаних висах, повторення в палаті дробовими дозами активних вільних рухів в оперованому суглобі і ізометричні напруження м'язів стегна.
З оптимальних вихідних положень для розслаблення м'язів стегна виконуються вправи, що сприяють розширенню обсягу рухів в колінному суглобі (в межах, що не викликають больових відчуттів). Показані і вправи в змішаних висах на гімнастичній стінці без опори на оперовану кінцівку. З вихідних положень лежачи і сидячи ускладнюється виконання вправ з обтяженням до 20- 40% від максимальної сили. Включаються також елементарні вправи на швидкість і координацію рухів при забезпеченні покійного положення для оперованої кінцівки.
По завершенні регенерації елементів капсули суглоба (на початку функціональної перебудови тканин в області операції) завдання ускладнюються. Це відновлення сили м'язів, що оточують оперований суглоб при обмеженні опорної функції конечності- пристосування тканин оперованого суглоба до вимог часткової опори при переважної навантаженні на здорову ногу- підвищення загальної тренованості з включенням можливих елементів спеціального тренування при забезпеченні спокою або мінімальної участі оперованої кінцівки.
З 15-го по 19-20-й день показані ходьба на милицях з частковою опорою на оперовану кінцівку, лікувальна гімнастика в кабінеті ЛФК 2 рази на день по 30 хв-вихідне положення лежачи, сидячи, стоячи з мінімальною або частковою опорою на оперовану кінцівку , наприкінці періоду - перехід до короткочасного стояння з рівномірним розподілом ваги тіла на обидві ноги-повторення індивідуальних завдань (з різних полегшених положень) в палаті з відновлення обсягу рухів в оперованому суглобі і зміцненню оточуючих м'язів. Включаються вправи для розгиначів стегна з мінімальним обтяженням гомілки, вправи в змішаних висах і упорах з поступово зростаючим навантаженням по осі на оперований суглоб.