Переломи передпліччя діляться на ізольовані переломи променевої та ліктьової кісток і переломи обох кісток.
 Рис. 17. Внутрішньокістковий металлосінтез переломів кісток передпліччя |
Лікування діафізарних переломів проводиться комплексно і полягає в репозиції уламків, іммобілізації гіпсовою пов'язкою від основи пальців до верхньої третини плеча (рука зігнута в ліктьовому суглобі під кутом 90 °), укладанні на широку марлеву косинку. Терміни іммобілізації залежать від характеру і локалізації перелому. Наприклад, при ізольованому переломі ліктьової або променевої кістки - орієнтовно 4 тижні-при переломі ліктьової кістки з вивихом головки променевої кістки -4-6 тижнів-при переломах двох кісток передпліччя - 8-9 тижнів. При різких зсувах діафіза кісток передпліччя застосовується оперативне втручання - внутрішньокістковий метало- або остеосинтез (рис. 17) з подальшою фіксацією кінцівки гіпсовою пов'язкою або в апараті Г. А. Ілізарова.
На 2-й день після накладення гіпсової пов'язки (при консервативному або оперативному лікуванні) призначається лікувальна фізична культура - 4-6 разів на день. У I періоді на тлі загальнорозвиваючих і дихальних вправ застосовуються вправи для пальців і плечового суглоба з дозуванням 6-10 раз- вправи в статичному напрузі іммобілізованих м'язів і уявні рухи в ліктьовому суглобі.
У II періоді (за вказівкою лікаря) гіпсова пов'язка знімається на час занять лікувальною гімнастикою або зовсім. Коли вона знімається тільки на час занять (кісткова мозоль ще недостатньо зміцніла), згинання та розгинання в ліктьовому суглобі виконуються з фіксацією місця перелому здоровою рукою або рукою інструктора. Після іммобілізації велику увагу звертають на відновлення супинации. Застосовуються ті ж вправи, що і при внутрішньосуглобовому переломі ліктьового суглоба, а також вправи для лучезапястного суглоба, що відновлюють рухливість в ньому. Крім того, проводяться додаткові заняття лікувальною гімнастикою в ручних ванночках або в лікувальному плавальному басейні.
III період - тренувальний. У ньому дається повне навантаження на травмовану руку: упори, виси, вправи з набивним м'ячем, гантелями та ін. Спортивні тренування призначаються лікарем індивідуально, але не раніше ніж через 4 місяці після перелому однієї кістки (променевої або ліктьової) і через 6 місяців після перелому двох кісток.
Лікувальна фізична культура при так званих епіфізарних переломах в типовому місці (нижній кінець кісток передпліччя) призначається на 2-й день після репозиції з накладенням гіпсової лонгет від п'ястно-фалангового зчленування до верхньої третини передпліччя (кисть в положенні невеликого тильного згинання-в межах 10 ° ). Іммобілізація при переломах без зміщення триває 4-5 тижнів, при переломах зі зміщенням (а в деяких випадках з повторною репозицією) -6-8 тижнів.
У I періоді виконуються різноманітні вправи для пальців, плечового суглоба, згинання та розгинання в ліктьовому суглобі. Пронація і супінація протипоказані, оскільки можуть викликати зміщення відламків. У II періоді лікувальна гімнастика проводиться в 5 вихідних положеннях: рука зігнута в ліктьовому суглобі під кутом 30 ° і ліктем спирається на стол- передпліччя і кисть лежать на столі-передпліччя лежить на столі, кисть свісает- долоню хворий руки спирається на долоню здорової руки. Виконуються вправи з предметами содружественно зі здоровою рукою. Вправи у ванні з температурою води 36-38 ° (більш тепла вода викликає набряк) проводяться 2 рази на день. Незважаючи на те що функція кінцівки відновлюється через 1,5-3 місяці після перелому, рука стає повністю працездатної через 6-8 місяців. Не можна носити цією рукою тяжкості, робити упори, виси, повертати ключ у двері, так як все це призводить до больового синдрому, набряку кінцівки і травматичного висхідному невриту. У всіх періодах вправи не повинні викликати больових відчуттів. Тому III періоду лікувальної гімнастики при цьому переломі практично немає, т. Е. Він наступає через 6-8 місяців після травми, в домашніх умовах.