 Рис. 13. Відвідна шина |
Діафізарний перелом плечової кістки відбувається при падінні на плече або при ударі по плечу. Лікування проводиться консервативним або оперативним методом. Незалежно від методу лікування після репозиції кісткових уламків кінцівку укладається на відвідну шину на 4-5 тижнів (див. Рис. 13).
У I періоді на тлі загальнорозвиваючих і дихальних вправ виконуються вправи ушкодженою кінцівкою: всілякі рухи пальців, рухи в променезап'ястковому і ліктьовому суглобах (згинання та розгинання, пронація і супінація), а також ізометричні напруження м'язів плеча, уявні (ідеомоторні) руху в плечовому суглобі. Всі заняття проводяться індивідуально за призначенням лікаря. Вправи виконуються по 6-10 разів, а весь комплекс повторюється 4 б раз на день. Після іммобілізації заняття II і III періодів проводяться за методикою, описаною раніше, і доповнюються фізичними вправами в лікувальному плавальному басейні.
Повне відновлення функції руки і працездатності настає орієнтовно через 2-3 місяці. Спортивні тренування вирішуються лікарем індивідуально, в середньому через 4 місяці після травми.
При поперечних переломах діафіза плеча іноді застосовується оперативне втручання - введення довгого металевого цвяха. Кінцівка вкладається в задню гіпсову лонгету від плечового суглоба до пальців (рука зігнута в ліктьовому суглобі під кутом 90 °), передпліччя фіксується в середньому фізіологічному положенні. Консолідація поперечного перелому діафіза плечової кістки відбувається уповільнено. Іммобілізація знімається після контрольного рентгенівського знімка, що підтверджує наявність кісткової мозолі. У період фіксації гіпсовою пов'язкою (до зняття швів) гіпсова лонгета розбинтовувати до ліктьового суглоба і виконуються всілякі рухи пальців і в лучезапястном суглобі, згинання та розгинання в ліктьовому суглобі. У плечовому суглобі виконуються вправи в розбинтував гіпсовій пов'язці: відведення і приведення, згинання та розгинання з обмеженою амплітудою (до кута 90 °) і з підтримкою здоровою рукою. Кожен рух виконується 10 разів, а весь комплекс вправ повторюється 4-6 разів на день. Після зняття швів на час занять руку виймають з лонгет. До зазначених рухам додаються пронация, супінація і кругові рухи в ліктьовому суглобі, а в плечовому суглобі виконуються вправи в усіх напрямках з повною амплітудою, але з фіксацією місця перелому здоровою рукою.
Час зняття іммобілізації, видалення цвяха і переходу до тренувань кінцівки в кожному випадку індивідуально. При поперечному переломі діафіза плечової кістки застосовується лікування апаратом Г. А. Ілізарова, в якому виконуються рухи у всіх суглобах.