 Рис. 57. Фіксація руки при функціональному лікуванні перелому хірургічної шийки плеча |
Для відновлення функції суглоба при іммобілізації внутрішньосуглобового перелому потрібно багато часу. Тому поряд з лікуванням гіпсовою пов'язкою і оперативним методом набуло поширення і функціональне лікування. Так, при переломах хірургічної шийки плеча руку підвішують під гострим кутом в ліктьовому суглобі на косинку (рис. 57). У пахвову западину вкладають подушечку або трикутну шину, що відводить руку.
У I періоді при функціональному методі лікування вже застосовуються рухи в плечовому суглобі. Для цього у вихідному положенні стоячи проводиться нахил тулуба в сторону пошкодженої руки і під дією сили тяжіння здійснюються похитування руки по невеликій амплітуді і розслаблення м'язів руки. Виконуються також підведення плечового пояса, зведення лопаток, різні рухи пальців, в лучезапястном суглобі, за неповною амплітудою руху в ліктьовому суглобі. Ці вправи чергуються з загальнотонізуючої вправами для здорових кінцівок і тулуба.
У II періоді руху в ліктьовому суглобі виконуються по повній амплітуді, а в плечовому суглобі - спочатку з допомогою здорової руки і потім самостійно - піднімання руки вперед і відведення в сторону до горизонтального рівня. Кругові рухи в плечовому суглобі виконуються зігнутою в лікті рукою. Початкове положення - стоячи і стоячи з нахилом у бік пошкодженої руки. Інтенсивність загальнотонізуючий вправ збільшують.
У III періоді руху в плечовому суглобі виконуються по повній амплітуді. Для відновлення сили м'язів застосовуються гімнастичні палиці, гантелі, набивні м'ячі, гумові бинти і т. П. Для відновлення загальної працездатності використовуються загальнотонізуючі вправи.
При лікуванні внутрішньосуглобових переломів гіпсовою пов'язкою в I періоді поряд з вправами, застосовуваними при лікуванні діафізарних переломів, необхідно більш широко застосовувати ідеомоторні вправи - уява руху в фіксованих суглобах і вправи в статичному напрузі м'язів під гіпсом. При появі тіні кісткової мозолі на рентгенограмі постійна гіпсова пов'язка замінюється знімною. Під час занять лікувальною фізичною культурою кінцівку звільняється від іммобілізації і в полегшених вихідних положеннях або за допомогою здорової кінцівки, що полегшує вагу травмованої, виконуються руху в суглобах.
Після зняття іммобілізації методика занять відповідає методиці лікування діафізарних переломів, застосовуваної в II, потім III періодах.