Клінічна картина при передчасному відшаруванні плаценти залежить від площі відокремилася поверхні її (частково, повністю) і ступеня крововтрати. При відшаруванні невеликої ділянки плаценти і виникненні невеликої гематоми небезпека жінці і плоду зазвичай не загрожує. Характерні клінічні симптоми відсутні. У цих випадках показань для термінового розродження немає, лікування консервативне. Увага лікаря залучають ті випадки, де відшарування відбувається на значному протязі або плацента відділяється від стінки матки повністю. При цьому клінічна картина настільки характерна, що діагноз встановлюється швидко і в більшості випадків безпомилково.
Обсяг живота збільшений, живіт роздутий і настільки хворобливий, що жінка не дозволяє до нього торкатися. Іноді буває неможливо контуріровани матку, визначити положення плода і вислухати його серцебиття. Якщо ж вдається обмацати матку, то вона виявляється збільшеною невідповідно терміну вагітності. Форма матки разнообразная- вона напружена, щільна майже як дерево, різко болюча. На поверхні матки нерідко визначається еластичноїконсистенції опуклість, відповідна місцю відшарування плаценти- в області ретроплацентарной гематоми скорочувальна здатність м'язи матки знижується. Перерозтягнення матки супроводжується різкими болями, які можуть викликати шоковий стан. Внутрішня кровотеча призводить до гострої анемії, яка характеризується непритомним станом, малим і частим пульсом, різкою блідістю обличчя і губ-спостерігається нудота, блювота, страх та ін. На початку відшарування пульс нерідко буває повним і рідкісним внаслідок подразнення гілок блукаючого нерва надмірно розтягнутою маткою. Таким чином, виникає картина «абдомінального» шоку. Кровотеча завжди спочатку буває внутрішнім, а потім може стати і зовнішнім.
Проте за рівнем зовнішньої кровотечі ніколи не можна судити про ступінь внутрішньої та загальної крововтрати. На підставі цієї ознаки не можна також вирішити, чи є повна або часткова відшарування плаценти. При відшаруванні плаценти сутички зазвичай відсутні, серцебиття плоду не визначається, рухів плода мати не відчуває. Іноді руху плода мають судомний характер. При мимовільному закінчення пологів послід звичайно виділяється відразу після народження дитини.
Діагноз даного ускладнення ставиться на підставі клінічної картини-анамнез має лише другорядне значення.
Таким чином, клінічний перебіг при відшаруванні плаценти може бути або легким, або важким - з явно вираженою картиною колапсу. У табл. 16 представлені ознаки, характерні для цих станів.
Таблиця 16. Клінічні особливості при різному ступені відшарування плаценти| | Незначна ступінь відшарування | Значна ступінь відшарування |
| Загальний стан хворої, скарги | Не порушено, біль у животі виражена незначно | Колапс, запаморочення, холодний піт, іноді нудота, блювання, різкий біль в животі |
| Забарвлення видимих покривів тіла і слизових оболонок | Блідо-рожева або бліда | Різко виражена блідість |
| Пульс | В межах 100 ударів на хвилину, задовільного наповнення | Понад 100 ударів на хвилину, слабкого наповнення |
| Артеріальний тиск | Нормальний або знижений в межах 10-15 мм рт. ст. | Знижено значно |
| Стан матки | Тонус не змінений або ступінь оплотненія матки дещо збільшена | Різке напруга і болючість матки- обсяг матки збільшений (не відповідає терміну вагітності) |
| Зовнішня кровотеча | В межах 500 мл | Відсутня або незначне |
| Площа відшарувалася плаценти | Незначна | Значна або повна |
| Вид плаценти | Покрита темними згустками, сплощена, іноді має фасетка | Фасетка займає? площі плаценти |