В даний час найбільш прийнятим є активно-вичікувальне ведення послідовно періоду. Після народження дитини породілля продовжує лежати на спині. Під неї підкладають стерильний лоток для збору крові, що виділяється, яку зливають в градуйований посудину для постійного обліку крововтрати. Необхідно за допомогою катетера спорожнити сечовий міхур, так як його переповнення заважає правильному скорочення матки-подразнення слизової оболонки уретри і сечового міхура рефлекторно викликає скорочення матки. Протягом послідовно періоду (візуально і за допомогою легких пальпаторно рухів) спостерігають за змінами величини і форми матки, що особливо важливо при центральній відшарування плаценти, коли відсутність зовнішньої кровотечі не дозволяє судити 6 величиною крововтрати. В послідовно періоді необхідно уникати грубої пальпації матки, так як це може порушити нормальний процес відділення плаценти і призвести до кровотечі. Постійна увага потрібно приділяти загальному стану породіллі (суб'єктивні скарги, колір шкіри, пульс, артеріальний тиск).
При крововтраті, що не перевищує фізіологічної межі, вичікують мимовільного народження посліду. Через 10-15 хв. з моменту народження дитини у жінки з'являються легкі, сутички, що свідчать про початок відділення посліду, услід за чим при невеликій потузі народжується послід. Народження посліду не завжди відбувається відразу після відділення плаценти. Тривале знаходження відокремленого посліду в порожнині матки збільшує кровопотерю- тому протягом послідовно періоду необхідно стежити за ознаками відділення плаценти.
Найважливіші з них такі. 1. Зміна форми матки (ознака Шредера) (рис. 1). Після відділення плаценти послід опускається в нижні відділи матки, частково під піхву, відтісняючи тіло матки догори. При цьому дно матки розташовується трохи вище рівня пупка і відхиляється вправо. Матка має подовжену форму, 2. Подовження зовнішнього відрізка пупкового канатика (ознака Альфельда). Наклавши затиск або лігатуру на зовнішній відрізок пуповини відразу, після народження дитини, легко спостерігати за «подовженням» пуповини. «Подовження» її на 8-10 см від входу в піхву свідчить про відокремлення плаценти. 3. Зміна положення зовнішнього відрізка пуповини при натисканні ребром долоні на передню черевну стінку породіллі над лоном (ознака Кюстнера - Чукалова). У разі відокремилася плаценти натиснення ребром долоні над лобковим зчленуванням не викликає втягування пуповини. 4. Подовження зовнішнього відрізка пуповини при напруженні (ознака Клейна) свідчить про те, що плацента відокремилася. В іншому випадку пуповина при напруженні втягується. 5. Поява позиву «на низ» (ознака Микуличі) - опустився в піхву послід тисне на пряму кишку.
При наявності ознак відділення плаценти необхідно сприяти, виділенню посліду. Зазвичай достатньо попросити жінку тугіше.
У разі неефективності цього заходу вдаються до прийому Абуладзе. Для цього двома руками захоплюють передню черевну стінку в подовжню складку і просять жінку знову тугіше (рис 2). Найбільш ефективним методом виділення посліду є прийом Креде - Лазаревича. Прийом проводиться при випорожнення сечового міхура. Після зовнішнього масажу матки і виведення її до середньої лінії дно матки захоплюють рукою так, щоб великий палець розташовувався на передній поверхні матки, а чотири інших - на задній. Стискаючи пальці і натискаючи на дно в напрямку до крижів, виділяють послід (рис. 3). При безуспішності застосування цього методу потрібно подумати про наявність спазму шийки матки і повторити прийом під наркозом. Метод Креде - Лазаревича досить грубий, небезпечний, оскільки може призвести до посилення кровотечі. Тому перед його застосуванням необхідно підготуватися до можливості провести ручне відділення плаценти та обстеження післяпологової матки.
 Рис. 1. Зміна форми і положення матки: 1 - після народження плоду-2 - послеотделеніе плаценти- 3 - після народження посліду. Рис. 2. Виділення посліду по Абуладзе. |  Рис. 3. Виділення посліду по Креде-Лазаревічу.Ріс. 4. Ручне відділення плаценти. |