Плацента ("дитяче місце") - Це найважливіший і абсолютно унікальний орган, існуючий тільки під час вагітності. Вона пов'язує між собою два організму - матері та плоду, забезпечуючи його необхідними поживними речовинами.
Де знаходиться і як виглядає плацента?
При нормально протікає вагітності плацента розташовується в тілі матки за її задньої (частіше) або передній стінці. Вона повністю формується до 15-16-му тижні вагітності, після 20-го тижня починається активний обмін через плацентарні судини. З 22 по 36 тиждень вагітності відбувається збільшення маси плаценти, і до 36 тижня вона досягає повної функціональної зрілості.
За зовнішнім виглядом плацента схожа на круглий плоский диск. До моменту пологів маса плаценти становить 500-600 г, діаметр - 15-18 см і товщину - 2-3 см. У плаценті розрізняють дві поверхні: материнську, прилеглу до стінки матки, і протилежну - плодову.
Функції плаценти
- По перше, через плаценту здійснюється газообмін: кисень проникає з материнської крові до плоду, а вуглекислий газ транспортується у зворотному напрямку.
- По-друге, плід отримує через плаценту живильні речовини, необхідні для його росту і розвитку. Необхідно пам'ятати, що багато речовин (алкоголь, нікотин, наркотичні засоби, багато лікарських препаратів, віруси) легко проникають через неї і можуть чинити шкідливу дію на плід. Крім того, з її допомогою плід позбавляється від продуктів своєї життєдіяльності.
- По-третє, плацента забезпечує імунологічний захист плода, затримуючи клітини імунної системи матері, які, проникнувши до плоду і розпізнавши в ньому чужорідний об'єкт, могли б запустити реакції його відторгнення. У теж час плацента пропускає материнські антитіла, що захищають плід від інфекцій.
- По-четверте, плацента грає роль залози внутрішньої секреції і синтезує гормони (хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ), плацентарний лактоген, пролактин і т.д.), необхідні для збереження вагітності, росту і розвитку плоду.
У нормі плацента разом з оболонками (послід) народжується через 10-15 хвилин після народження плода. Її уважно оглядають і відправляють на морфологічне дослідження. По перше, дуже важливо переконатися в тому, що плацента народилася цілком (тобто на її поверхні відсутні пошкодження і немає підстав вважати, що шматочки плаценти залишилися в порожнині матки). По-друге, станом плаценти можна судити про перебіг вагітності (чи не було відшарування, інфекційних процесів тощо).
Що хочуть знати про плаценту лікарі?
Під час вагітності важливо виявити ознаки порушення функції плаценти - плацентарної недостатності. Для цього під час ультразвукового дослідження вивчають структуру плаценти, її розташування в порожнині матки, товщину, відповідність розмірів плода терміну вагітності. Крім того, вивчається кровоток у плацентарних судинах.
Ступінь зрілості
Цей параметр, як кажуть лікарі, "ультразвукової", Тобто він залежить від щільності визначених при ультразвуковому дослідженні структур плаценти.
Розрізняють чотири ступені зрілості плаценти:
- У нормі до 30 тижнів вагітності повинна визначатися нульовий ступінь зрілості плаценти.
- Перша ступінь вважається допустимою з 27 по 34 тиждень.
- Друга - з 34 по 39.
- Починаючи з 37 тижня може визначатися третій ступінь зрілості плаценти.
В кінці вагітності наступає так зване фізіологічне старіння плаценти, що супроводжується зменшенням площі її обмінної поверхні, появою ділянок відкладення солей.
Місце прикріплення
Визначається за допомогою УЗД. Як було сказано вище, при нормальній вагітності плацента розташовується в тілі матки. Іноді при ультразвуковому дослідженні в першій половині вагітності виявляється, що плацента розташовується в нижніх відділах матки, доходячи або навіть перекриваючи область внутрішнього зіву шийки матки. Надалі, у міру прогресування вагітності, плацента найчастіше зміщується з нижніх відділів матки верх. Однак, якщо після терміну 32 тижні плацента раніше перекриває область внутрішнього зіву, такий стан називається предлежанием плаценти, що є серйозним ускладненням вагітності.
Передлежання плаценти може призвести до розвитку кровотечі, яку може виникати під II-III триместрі вагітності або під час пологів.
Товщина
Теж визначається за допомогою ультразвукового дослідження - плацентометрії: після встановлення місця прикріплення плаценти відшукується ділянку, де вона має найбільший розмір, який і визначається. Товщина плаценти, як вже було сказано, безперервно збільшується до 36-37 тижнів вагітності (до цього терміну вона складає від 20 до 40 мм). Потім її ріст припиняється, і надалі товщина плаценти або зменшується, або залишається на тому ж рівні.
Відхилення від норми хоча б одного з цих показників може свідчити про неблагополуччя протягом вагітності.