Причини
Затримка відокремилася плаценти пов'язана з недостатньою скорочувальної активністю матки і м'язів черевного преса. Цьому сприяють:
- переповнений сечовий міхур,
- перерозтягнення матки - великий плід, багатоводдя, багатоплідність,
- передчасні або запізнілі пологи,
- слабкість пологової діяльності,
- перевтома породіллі,
- швидке розродження оперативним шляхом,
- слаборозвинені м'язи черевного преса.
Обмеження плаценти може відбуватися в результаті спазму матки при нераціональному веденні послідовно періоду:
- грубому масажі матки,
- несвоєчасних спробах вичавлювання посліду по Кредо-Лазаревича,
- потягивании за пуповину,
- необгрунтованому застосуванні великих доз окситоцину.
Такі необгрунтовані дії порушують фізіологічний ритм і силу поширення послідовий скорочень маткової мускулатури, призводять до судорожному скорочення окремих груп м'язів, нерівномірного відділенню частин плаценти і кровотечі.
Що відбувається?
У тих випадках, коли відбувається утиск плаценти в області трубного кута, при огляді живота визначається випинання, відокремлене перетяжкой від іншої частини тіла матки. При обмеженні відокремилася плаценти в результаті спазму циркулярних м'язів внутрішнього зіву матка набуває форми пісочного годинника. Якщо сталася затримка відокремилася плаценти без утиску - матка має форму і всі ознаки відділення плаценти.
Затримку і утиск відокремилася плаценти диференціюють від щільного прикріплення або прирощення плаценти.
Лікування
При обмеженні плаценти породіллі вводять спазмолітики і під внутрішньовенним наркозом виробляють спробу виділення посліду по Кредо-Лазаревича. Якщо вона виявляється неефективною відразу ж приступають до ручного видалення посліду під наркозом.
При затримці відокремилася плаценти і компенсованій крововтраті породіллі проводять катетеризацію сечового міхура, після чого пропонують тугіше. При неефективності попиткіпитаются виділити послід за допомогою методу Абуладзе чи Кредо-Лазаревича. При рясному кровотечі, а також за відсутності переконливих ознак відділення плаценти показано термінове ручне видалення посліду (під наркозом).
Народжений або штучно виділений послід ретельно оглядають з обох сторін на предмет цілості. Якщо на гладкій блискучій поверхні плаценти виявляють нерівності, шорсткості і поглиблення, це є ознакою дефекту посліду (затримки частки плаценти або оболонок).
В разі затримки частин плаценти або більшої частини оболонок, а також при підозрі на їх затримку лікарі негайно проводять операцію - ручне обстеження стінок порожнини матки, відділення і виділення частин посліду, згустків крові, перешкоджають скорочення матки. Закінчується операція внутрішньовенним введенням засобів, що скорочують матку.