Майже при кожній захворюванні органів травлення при рентгенологічному дослідженні виявляються зміни з боку просвіту заповнених контрастною речовиною органів. Безсумнівно, що зміни топографії та динамічні порушення мають велике діагностичне значення, однак найважливішу роль відіграють зміни форми і величини, які проявляються в різноманітних зменшення (сужениях) і збільшеннях (розширеннях) просвіту.
При вивченні рентгенологічних симптомів змін органів травлення особлива увага повинна бути приділена стану контурності досліджуваного органу. Чіткість контурів є важливою ознакою відсутності глибоких органічних змін, пов'язаних з пухлинними і рідше із запальними процесами.
Розширення і звуження просвіту можуть бути рівномірними або нерівномірними, поширеними і обмеженими, що може впливати на зміни як величини, так і форми досліджуваного органу.
У кожному окремому випадку є досить важливим вирішення питання, чи є звуження спастическим або органічним. За таких обставин правильне рішення може бути досягнуто в результаті повторного спостереження або застосування відповідного фармакологічного впливу. Однак потрібно пам'ятати і про те, що прояви спастичних змін часто залежать від наявності по сусідству органічного процесу, що тягне за собою спазм досліджуваного органу.
Звуження просвіту може бути викликане різкою гіперплазією слизової при запальних або пухлинних змінах, а також при значно вираженому набряку її. У подібних випадках в просвіт досліджуваного органу виступають нерівномірні, горбисті розростання, що часто досягають великих розмірів. Таке надмірне розростання або набухання веде до утворення «мінуса тіні» порівняно з передбачуваної нормою за рахунок «плюса тіні», що виникає в результаті набряку, запальної гіперплазії або пухлинного росту. Створюваний неправильною і округлої форми просвіт в контрастному зліпку органу носить назву «дефект наповнення» який в переважній більшості випадків характеризує наявність пухлини.
Скупчення рідини і газу в сусідніх органах, гіперплазія лімфатичних вузлів і збільшення паренхіматозних органів можуть спричинити за собою не тільки зсув, але і здавлення досліджуваного органу, створюючи таким шляхом звуження просвіту механічного походження. Процес рубцювання в сусідніх органах може повести до відтягування стінки даного органу та до звуження його просвіту.
Розширення просвіту зазвичай відбувається під впливом значного зниження тонусу органу. Такі розширення можуть бути загальними і викликатися глибокими змінами з боку иннервирующего апарату, а також на грунті вторинних змін тонусу через ослаблення мускулатури в результаті стійких порушень прохідності та евакуації, що утворюються через рубцевих змін або пухлин, створюючи цим так звані супрастенотіческое розширення.
У більшості випадків супрастенотіческое розширення виникають на грунті місцевих, обмежених і органічних звужень. При рубцевих звуженнях ширина просвіту відповідної ділянки травної трубки досягає досить великих розмірів, що значно перевершують такі розширення на грунті ніжерасполагающегося ракового звуження просвіту.
До місцевих розширень просвіту травної трубки відносяться обмежені випинання стінки, названі дивертикулами, а також виразкові ніші, що створюють ефект «плюса тіні», по відношенню до передбачуваної нормі в результаті деструктивного процесу, що створює «мінус тканини» із заповненням цього простору контрастною речовиною.
Перераховані вище окремі рентгеноморфологических симптоми рідко зустрічаються в чистому вигляді. В основному при органічних ураженнях травної трубки доводиться мати справу з тією чи іншою комбінацією звужень і розширень, часто знаходяться в прямій залежності одне від іншого.
Функціональні симптоми захворювань органів травлення виражаються в різних проявах порушень тонусу, перистальтики і евакуації контрастної маси.
Тонус рентгенологічно характеризується ступенем расправляемості стінок кожного відділу травної трубки під впливом тиску надходить контрастної маси. При нормальному тонусі контрастна маса рівномірно розтягує досліджуваний відрізок шлунково-кишкового тракту до отримання відповідної анатомічної форми. Гіпертонія супроводжується різко підвищеною опірністю стінок, результатом чого є їх повільне расправление, причому просвіт даного відрізку шлунково-кишкового тракту видається дещо звуженим. Гіпотонія веде до зниження опірності стінок, внаслідок чого контрастна маса легко розправляє стінки, швидко заповнює просвіт, причому він стає більш-менш розширеним.
Перистальтика рентгенологічно проявляється у вигляді рівномірних, ритмічно виникають хвиль, що характеризують власне рухову діяльність органів шлунково-кишкового тракту і відображають скоротливу здатність його стінок.
Крім ритму перистальтики, має значення і її амплітуда. Залежно від появи кожного нового скорочення ритм перистальтики може бути нормальним, швидким і уповільненим. Глибина перистальтичні хвилі характеризує її амплітуду. Поєднання ритму і амплітуди перистальтики може порушуватися при патологічних станах і цим самим виражати характер порушень власне рухової функції травної трубки. В основному в порушеннях характеру перистальтики відображаються зміни в іннервації, що є суттєво важливим для визначення функціонального перебігу захворювання в процесі визначення викликаються ними зрушень у хворому організмі і при спостереженні за їх мінливістю під впливом того чи іншого виду терапевтичного впливу. Відсутність перистальтики завжди вказує на наявність органічних змін, і часто одного цього симптому буває достатньо для визначення таких, особливо пухлинних инфильтраций в найбільш ранніх його проявах.
Порушення евакуаторної функції визначаються по швидкості спорожнення того чи іншого відділу травної трубки і за характером просування в сенсі рівномірності або нерівномірності його.
Тонус, перистальтика і евакуація пов'язані певною взаємозалежністю і знаходяться під впливом регулюючого впливу нервової системи. При патологічних станах ці порушення відображають стан нервової системи і, таким чином, дають можливість мати уявлення про відповідні зрушення рентгенологічно визначаються змін функціонального стану органів травлення.