Розширення стравоходу можуть бути загальні і приватні. Загальна розширення найчастіше буває у вигляді дифузного збільшення просвіту із затримкою проходження їжі у кардії. Надмірні розширення стравоходу можуть відбуватися на грунті ахалазии стравохідно-шлункового переходу і істинного кардіоспазм. Відзначаються деякі риси відмінності між дифузним розширенням на грунті кардіоспазм і ахалазії стравоходу. При кардіоспазме є значна дифузне розширення стравоходу, причому можна спостерігати звичайне проходження контрастної суміші, коли дозволяється спазм або коли це відбувається під впливом медикаментозного впливу. Залишається видимим газовий міхур у шлунку. При ахалазії стравохідно-шлункового переходу стравохід різко і несиметрично збільшується з одночасним значним подовженням його пробігу. Нерідко в таких випадках стравохід набуває форму розтягнутого панчохи з крупноволністимі обрисами його контурів (рис. 72). При спостереженні за екраном на тлі середостіння можна бачити додаткову тінь заповненого рідиною, залишками їжі і газом стравоходу ще до введення в нього контрастної речовини. Під діафрагмою стравохід закінчується різким звуженням при збереженні гладких і чітких контурів. Газовий міхур у шлунку відсутня. Застосування медикаментозного впливу не викликає розширення зміненого просвіту стравоходу.
Рис. 72. Ідіопатичне розширення стравоходу (рентгенограма).
Зниження тонусу стінок стравоходу супроводжується невеликим збільшенням просвіту. Місцеві розширення проявляються у вигляді симетричних або односторонніх асиметричних збільшень просвіту в результаті регіонарних порушень тонусу з відповідним випинанням стінок.
Особливий різновид місцевих розширень стравоходу представляють дивертикули. Рентгенологічне дослідження дає вичерпні дані про дивертикулах стравоходу. За локалізацією вони поділяються на дивертикули фарингіт-езофагальний (або ценкеровський) і дивертикули власне стравоходу.
Ценкеровський дивертикули розташовуються на кордоні глотки і стравоходу зліва і досягають дуже великої величини. Характерною для ценкеровський дивертикулу є тривала затримка контрастної маси на дні мішка і спорожнення його вмісту через верхній край, в той час як інша частина контрастної маси вільно і більш-менш швидко просувається по стравоходу.
Дивертикули грудного відділу стравоходу (рис. 73) можуть розташовуватися по всьому його протягу. Вони бувають пульсіонние, тракційними і змішаними (пульсіонние-тракційними). Зустрічаються також і так звані функціональні дивертикули, що не представляють собою постійних випинань. Функціональні дивертикули часто бувають множинними.
Рис. 73. Дивертикули стравоходу (рентгенограми). а - функціональний і б - пульсіонние.
При рентгенологічному дослідженні величина і форма пульсіонние дивертикулів може змінюватися в залежності від положення тіла і фази дихання. Функціональні дивертикули ніколи не досягають великої величини, і не завжди їх вдається спостерігати у одного і того ж хворого внаслідок їх интермиттирующего характеру. Пульсіонние дивертикули мають зазвичай невеликі розміри, і тільки над діафрагмою (епіфренальние дивертикули) вони можуть досягати великої величини. Форма пульсіонние дивертикулів грудного відділу стравоходу найчастіше кругла, рідше овальна. Контури їх чіткі, однак при запальних змінах або при наявності залишків їжі в дивертикулі чіткість контурів змащується.
Тракційні дивертикули виникають на грунті відтягування стінки стравоходу назовні в результаті запальних Рубцевих процесів по сусідству. Найбільш частою причиною є ураження трахеобронхіальних лімфатичних вузлів, яке утворює спайки з стравоходом.
Тракційні дивертикули мають неправильні контури і спостерігаються у вигляді загострених утворень і шпор з нерівними, але чіткими контурами. Усередині тракционного дивертикулу нерідко вдається бачити продовження складок слизової.