Консервативне лікування трофічних виразок можна розділити на загальне і місцеве. Однак перерахувати всі методи не представляється можливим, тому що, мабуть, ніякі інші захворювання породили такої величезної кількості пропозицій, в яких лікареві часом важко розібратися.
Для лікування довго не гояться ран і виразок А. А. Богомолець (1944) запропонував антиретикулярна цитотоксическую сироватку (АЦС), яка виходить в результаті імунізації коней клітинами кісткового мозку і селезінки, взятих від трупа людини. Свій метод автор обґрунтував стимулюючою дією АЦС на пластичну функцію фізіологічної системи сполучної тканини (мезенхіми), запальна реакція якої, на його думку, викликає трофічні розлади.
І. М. Нейман (1944) запропонував для лікування виразок так звану гранулотоксіческую сироватку, яка виходить шляхом імунізації кролика свіжоприготовленим зішкрібком здорових, соковитих грануляцій людини.
A. Г. Ашраф (1955), порівнюючи ефект лікування трофічних виразок від застосування гранулотоксіна по Нейману і алое по Філатову, кращий результат отримав від застосування алое. При цьому у 37% хворих рубцювання виразок закінчилося в терміни близько двох місяців.
Д. Є. Альперн (1945) при лікуванні трофічних виразок вводив під шкіру вище виразки ацетилхолін в зростаючих дозах (від 20 до 40 мг) і отримував непогані результати.
B. П. Філатов, спостерігаючи в 1933 р хороший результат від підсадки рогівки при її запаленні, вирішив застосувати консервовані тканини і для лікування інших захворювань, а в 1939 р Л. І Шмульян описав вилікування
трофічної виразки пересадкою консервованої шкіри але Філатову. Тканинну терапію по Філатову з успіхом застосовували багато авторів.
Н. І. Краузе (1940) для тканинної терапії запропонував обробляти шкіру, плаценту та інші тканини 2% розчином хлораціда, вважаючи, що продукти протеолітичного розплавлення їх надають стимулюючу дію на регенеративні процеси в організмі. Методом Краузе успішно користувалися й інші автори.
Г. Є. Румянцев (1950) видозмінив метод Філатова і для тканинної терапії використовував деякі інші органи (селезінку, статеві залози та ін.), Які після автоклавування у вигляді шматочків по 3-5 г підсаджував в підшкірну клітковину черевної стінки. Метод Румянцева застосовували при лікуванні трофічних виразок Г. І. Сегаль, Н. Ф. Медведєва, Н. І. Єрмолаєва (1957) та ін.
Однак, незважаючи на теоретичну обґрунтованість тканинної терапії при лікуванні трофічних виразок і отримані при цьому успіхи, деякі автори вказують на низький відсоток загоєння їх.
Так, В. Н. Блохін (1945), застосовуючи тканинну терапію по Краузе у 36 хворих з довго не гояться ранами та виразками, отримав повне загоєння тільки у 9 осіб, а С. Ю. Рутштейн (1949) не отримав загоєння у 30% хворих.
А. А. Соколов (1956) при лікуванні трофічних виразок методом тканинної терапії по Філатову, Краузе і Румянцеву отримав загоєння тільки у 31 з 81 хворого.
Застосовуючи при лікуванні трофічних виразок підсадки та аплікації консервованим сальником, В. М. Авдеічева (1959) отримала загоєння невеликих виразок (площею 5-30 см2) У 44,5% хворих. Автор зазначає, що варикозні виразки важко піддаються тканинної терапії.
К А. Богомолова (1957), враховуючи лікувальну роль охоронного гальмування кори головного мозку у хворих з трофічними розладами, застосувала тривалий переривчастий сон і зазначила посилення регенеративних процесів в області трофічних виразок.
При лікуванні трофічних виразок широко застосовується переливання крові, її компонентів, а також білкових препаратів як шляхом внутрішньосудинних, так і внутрішньом'язових ін'єкцій.
А. Т. Заблоцький (1959) при лікуванні трофічних виразок вводив хворим внутриартериально іногруппной кров 8-25 мл. П. Н. Дербеньов (1962) при внутріартернальном введенні лейкоцитарної маси 18 хворим з трофічними виразками отримав загоєння у 4.
В. І. Русаков (1962) пише, що Б. Г. Альперович, В. Я. Арутюнов, В. В. Бабук, Е. Л. Батінков, А. С. Ольшанецький, Я. 3. Пикус, Н. А. Пономарьов, А. Н. Філатов, В. І. Русаков та інші при лікуванні трофічних виразок користувалися консервованої, а також гемолізованої кров'ю і гемоновокаіном (суміш рівних кількостей крові з 1% розчином новокаїну) і отримали непогані результати. М. С. Чикун (1961) отримав хороший терапевтичний ефект від застосування гемоновокаіновой блокади вище виразки з наступним накладенням на неї Лейкопластирна пов'язки з антибіотиками.
На підставі вчення Н. Е. Введенського і А. А. Ухтомського про парабіоз і власних експериментальних даних С. П. Протопопов (1950) прийшов до висновку, що нерв в області гнійної рани або виразки знаходиться в стані парабіозу, т. Е. Своєрідного збудження. Після введення новокаїну в нерв центральніше рани через 1 годину 30 хвилин автор спостерігав поява електричних розрядів на великому його ділянці. Автор встановив також, що слабкий розчин новокаїну володіє антіпарабіотіческім дією на нерв. Виходячи з цього, він рекомендує застосовувати новокаїнові блокади при лікуванні трофічних виразок як тимчасову хімічну невротомія (А. В. Вишневський, 1936), а вимикання нервів хірургічним способом (невротомія, симпатектомія) вважає необґрунтованим.
Сторінки: 123456