Ще Цельз (50 років до нашої ери) при лікуванні круглих виразок застосовував циркумцизію (кругові розрізи) за допомогою розпеченого заліза, що мав форму ножа, яким він розсікав і припікали краю виразки. Якщо лікування було неефективним, виробляв ампутацію.
У нашій країні широко пропагували розрізи поблизу довго не гояться ран і виразок Ю. Ю. Джанелідзе (1925) та інші фахівці.
А. М. Заблудовський (1944), застосовуючи цей спосіб, отримав негативні результати, так як бічні розрізи біля ран і виразок нерідко самі перетворювалися на виразки.
А. Г. Молотков (1926), вважаючи причиною утворення трофічних виразок захворювання специфічних болевотрофіческіх нервів, запропонував для вирівнювання їх нейротрофического рефлексу операцію невротомія. При глибоких трофічних виразках на стопах він перев'язував і тут же зшивав чутливу частину сідничного нерва, яку відділяв від рухової частини за допомогою електрода.
A. В. Вишневський (1936), застосувавши у 45 хворих невротомія за методом Молоткова, не отримав загоєння виразок у 20 осіб. A. Л. Поленов (1922) після операції Молоткова спостерігав рецидиви, а після поперекової симпатектомії відзначав кращі результати. А. А. Соколов (1956) застосував невротомія по Молоткову у 11 хворих і у 4 з них не отримав загоєння.
B. І. Розумовський (1959) запропонував для лікування трофічних виразок алкоголізацію стегнової артерії. Р. В. Реентовіч (1950), застосовуючи алкоголізацію стегнової артерії по Розумовському хворим трофічними виразками давності від 6 місяців до 3 років, розміром 12- 74 см2, не отримав загоєння в 21,3% випадків.
При трофічних виразках на грунті пошкодження сідничного або великоберцового нервів багато хірургів (П. І. Страдиня, 1921- Т. Є. Гнілорибов, 1940- А. А. Соколов, 1956, та ін.) Застосовують невроліз і пізній шов їх. а при виражених судинних розладах виробляють також поперекову симпатектомію.
А. А. Нікітін (1952), А. А. Соколов (1956) при больовому синдромі і трофічних виразках крім зазначених операцій пропонують виробляти невротомія шкірних нервів по Молоткову. Однак Р. 3. Зайцев (1965), враховуючи дані Т. А. Григор'євої (1951) та І. Д. Хлопин (1952) про поразку периферичного чутливого неврона в денервированной зоні як причину трофічних розладів при пошкодженні сідничного або великоберцового нервів, рекомендує виробляти імплантацію великого підшкірного (чутливого) нерва в великогомілкової.
При трофічних виразках гомілки після пошкодження підколінної або стегнової артерії Р. Ф. Акулова (1950), Т. Є. Гнілорибов (1955) та інші застосовують десимпатизацию.
П. А. Перфілов (1962) в експерименті на кроликах довів, що чим менше пошкодження сідничного нерва в діаметрі (половина або 3/4), тим менше відзначається трофічних розладів. Виходячи з цього, автор рекомендує спочатку розсікти на місці пошкодження весь нерв, а потім на епіневрій накласти шви, так як в подальшому на периферичному кінці настає валі-ровськ переродження.
Г. А. Ріхтер (1964) вважає, що при невдалих відновних операціях на нервах, коли болю не припиняються і виразки не меншають, слід виробляти невротомія.
Leriche (1961) спостерігав після поперекових симпатектомії в 2% випадків важкі трофічні розлади, тому рекомендує проводити періартеріального симпатектомію тільки стегнової артерії.
Т. Є. Гнілорибов (1958), застосовуючи багато способів хірургічного лікування, отримав незадовільні результати: при циркумцизии виразок - у 12 з 27 хворих-при висіченні виразок з накладенням шва - у 3 з 19- при невроліз сідничного нерва - у 10 з 46 - при шві нерва - у 1 з 5 при невротомія по Молоткову - у 17 з 49- при періартеріальной симпатектомії по Розумовському - у 7 з 24 хворих. Хороші результати отримані автором після поперекової симпатектомії.
Таким чином, із застосовуваних методів хірургічного лікування нейротрофічних виразок, що виникли на грунті пошкодження сідничного або великоберцового нервів, велику увагу заслуговують операції, спрямовані на відновлення цілісності їх.