Нірмін

Інструкція по застосуванню - НІРМІН

в упаковці контурній чарунковій 5 шт. (У комплекті з ножем Ампульні); в коробці 10 упаковок або в картонній коробці з картонними разделителями 50 ампул (у комплекті з ножем Ампульні).

Фармакологічна дія

Знижує опір коронарних і периферичних судин, зменшує венозний повернення і потреба міокарда в кисні, сприяє перерозподілу коронарного кровотоку на користь ділянки ішемії і зменшенню розмірів вогнища ішемічного ураження при інфаркті міокарда, покращує метаболічні процеси в міокарді. Зменшує тиск у малому колі кровообігу.

Фармакокінетика

Дія розвивається протягом 1-4 хв і припиняється через 2-5 хв після припинення інфузії. Зв'язування з білками плазми - 60%. Швидко метаболізується в ді-і мононітратние метаболіти. T_1/2 - 2-5 хв (нітрогліцерин) і 3,5-4,5 год (метаболіти).

Показання

Гострий інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія, лівошлуночкова серцева недостатність, набряк легенів, керована гіпотензія в хірургії; профілактика гіпертензивних реакцій при анестезії, ендотрахеальної інтубації, розрізах шкіри, стернотоміі.

Протипоказання

Гіперчутливість, кардіогенний шок, колапс, артеріальна гіпотензія (САТ нижче 100 мм рт.ст., ДАТ нижче 60 мм рт. Ст.), Підвищений внутрішньочерепний тиск, крововилив у мозок, некерована гіповолемія.

Спосіб застосування та дози

В / в, крапельно, з початковою швидкістю 5 мкг / хв, при необхідності через 3-5 хв її збільшують на 5 мкг / хв (залежно від ефекту і реакції ЧСС, центрального венозного тиску і сад, який може бути знижено на 10-25% від вихідного , але не повинно бути нижче 90 мм рт. ст.). Якщо при швидкості введення 20 мкг / хв не отримано терапевтичного ефекту, подальший приріст швидкості введення повинен становити 10-20 мкг / хв. При появі відповідної реакції (зокрема зниження АТ), подальше збільшення швидкості інфузії не проводиться або проводиться через більш тривалі інтервали часу. Максимальна швидкість становить 10-200 мкг / хв. Для досягнення доброго ефекту швидкість введення 0,01% розчину нітрогліцерину зазвичай не перевищує 100 мкг / хв (1 мл / хв). При відсутності ефекту від менших доз і при допустимому рівні артеріального тиску швидкість введення 0,01% розчину може досягати 10-200 мкг / хв. Тривалість лікування визначається клінічними показаннями і може становити 2-3 доби. Зазвичай використовують інфузійний розчин з концентрацією 100 мкг / мл: концентрований розчин розводять 0,9% розчином натрію хлориду або 5% розчином декстрози (інші розчинники використовувати не слід).

Лікування повинно проводитися з індивідуальним підбором швидкості в / в введення препарату. Розчин вводять через автоматичний дозатор або через звичайну систему для в / в введення. Автоматичний дозатор дозволяє вводити навіть нерозведений 0,1% розчин з точним дозуванням ритму введення і загальної дози. Введення через звичайну систему забезпечує вибір точної дози шляхом підрахунку числа крапель переливається рідини. При використанні системи трубок з ПВХ активна речовина абсорбується, і втрати на стінках трубок складають до 60% (доцільно використовувати ПЕ або скляні трубки). Розчин швидко руйнується на світлі, тому флакони і систему для переливання необхідно екранувати світлонепроникним матеріалом.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Можливо тільки за життєвими показаннями, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду або дитини.

Взаємодія

Ефект посилюють інші вазодилататори, інгібітори АПФ, блокатори кальцієвих каналів, бета-адреноблокатори, діуретики, трициклічні антидепресанти, інгібітори МАО і алкоголь. На тлі хінідину або новокаїнаміду може викликати ортостатичний колапс, гепарину - послабити антикоагулянтний ефект.

Запобіжні заходи

У ході введення необхідний контроль за гемодинамічними параметрами: при Сад нижче 100 мм рт.ст. вливання припиняють. Поява шкірного висипу свідчить про наявність гіперчутливості до нітратів і вимагає припинення введення препарату. Нітрогліцерин взаємодіє з пластмасовими матеріалами, тому розчини для вливань слід готувати в скляній тарі. Системи для переливання з ПВХ та поліуретану абсорбують нітрогліцерин в межах 40-80% (особливо на початку вливання і при найменшій швидкості введення). Приготований розчин для інфузій не підлягає зберіганню.

Побічна дія

З боку нервової системи та органів чуття: головний біль, запаморочення.

З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): серцебиття, тахікардія, гіпотензія, брадикардія.

З боку органів ШКТ: нудота, блювота.

З боку шкірних покривів: блідість, гіперемія.

Алергічні реакції: шкірний висип.