Інструкція по застосуванню - такролімусу-ТЕВА
Перед покупкою ліків такролімусу-ТЕВА уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату такролімусу-ТЕВА. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити такролімусу-ТЕВА, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Фармакологічна дія
Бета1-адреноміметик. Виявляє позитивну інотропну дію, яке пов'язане з посиленням трансмембранного струму кальцію усередині кардіоміоцитів зі збільшенням вмісту в них цАМФ в результаті бета-адренергічної стимуляції та активації G-протеїн аденілатциклази. Помірно підвищує ЧСС, збільшує ударний і хвилинний об'єм, знижує кінцевий діастолічний тиск в лівому шлуночку, зменшує ОПСС і судинний опір малого кола кровообігу. Системне АД при цьому істотно не змінюється, тому що збільшення ударного обсягу нівелюється зменшенням ОПСС.
Знижує тиск наповнення шлуночків серця, збільшує коронарний кровотік і сприяє поліпшенню постачання міокарда киснем. Збільшення серцевого викиду може викликати підвищення перфузії нирок і збільшення виведення натрію і води.
У дітей збільшення ударного об'єму, яке спостерігається під впливом добутаміну, супроводжується менш вираженим зниженням ОПСС і тиску наповнення шлуночків; при цьому відзначається більш виражене збільшення ЧСС і підвищення АТ.
Фармакокінетика
Після в / в введення метаболізується в печінці до неактивних сполук. T1/2 становить близько 2 хв. Виводиться нирками у вигляді метаболітів.Показання
Гостра серцева недостатність (в т.ч. при гострому інфаркті міокарда, кардіогенному шоці, наслідки оперативного втручання на серці, застосуванні лікарських засобів з негативною інотропною дією), хронічна серцева недостатність (декомпенсація).
Як допоміжний засіб: тимчасове підтримує лікування хворих з хронічною серцевою недостатністю, які отримують традиційне лікування; гостра серцева недостатність некардіогенного генезу (в т.ч. при токсичному і травматичному шоці), деякі форми серцевої недостатності на тлі гіповолемії (коли середній АТ вище 70 мм рт.ст. і внутрикапиллярное тиск в системі малого кола кровообігу - від 18 мм рт. ст. і вище, при неадекватній реакції на заповнення ОЦК і підвищення тиску наповнення шлуночків); низький хвилинний об'єм крові на фоні ШВЛ при позитивному залишковому тиску на видиху; діагностика ІХС (фармакологічна проба як замінник фізичних вправ).
Режим дозування
Індивідуальний. Вводять в / в крапельно зі швидкістю 2.5-10 мкг / кг / хв. При необхідності швидкість введення може бути збільшена до 20-40 мкг / кг / хв.Побічна дія
З боку серцево-судинної системи: тахікардія, шлуночкова екстрасистолія, миготлива аритмія (тахісістоліческаяформа), болі за грудиною, задишка, підвищення або зниження артеріального тиску.
З боку травної системи: нудота, блювота.
З боку ЦНС: головний біль, дратівливість, рухове занепокоєння.
З боку обміну речовин: гіпокаліємія.
Місцеві реакції: флебіт.
Інші: неспецифічний біль у грудях.
Протипоказання
Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, тампонада серця, феохромоцитома, шлуночкові аритмії (в т.ч. фібриляція шлуночків), підвищена чутливість до добутаміну.Вагітність і лактація
Застосування добутаміну при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування) можливе у випадках, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду або дитини.Особливі вказівки
C обережністю слід застосовувати при метаболічному ацидозі, гіперкапнії, гіпоксії, тахиаритмии, миготливої аритмії, інфаркті міокарда (високі дози добутаміну можуть збільшувати ЧСС і скоротність міокарда і, підвищуючи потребу міокарда в кисні, посилювати ішемію), легеневої гіпертензії, гіповолемії, оклюзійних захворюваннях судин ( артеріальна тромбоемболія, атеросклероз, облітеруючий тромбангіїт, діабетичний ендартеріїт, хвороба Рейно), холодової травми (у т.ч. при відмороженні), закритокутовій глаукомі, у дітей і підлітків у віці до 18 років.
При наявності гіповолемії її слід компенсувати до початку введення добутаміну.
При наявності перешкоди наповненню шлуночків та / або відтоку крові з шлуночків введення добутаміну не викликає поліпшення гемодинаміки.
У випадках істотно зниженого діастолічного розслаблення шлуночків (при тампонаді серця, клапанному стенозі аорти та идиопатическом гіпертрофічнийсубаортальний стеноз) реакція серцевого м'яза на введення добутаміну може бути неадекватною.
Якщо, незважаючи на адекватні величини тиску наповнення шлуночків і серцевого викиду, АТ залишається низьким або прогресивно знижується під час введення добутаміну, необхідно розглянути можливість одночасного застосування судинозвужувальних засобів.
Введення добутаміну слід проводити під контролем ЧСС, АТ, ЕКГ, величини діурезу; рекомендується також контролювати ударний об'єм серця, тиск наповнення шлуночків, центральний венозний тиск, тиск у легеневій артерії. Необхідно спостерігати за температурою тіла і психічним станом пацієнта.
При проведенні безперервної інфузії тривалістю 72 год і більше можливий розвиток толерантності, тому можуть знадобитися більш високі дози для збереження початкового ефекту.
Передозування
;Лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні бета-блокаторів та добутаміну в малих дозах можливо звуження артеріальних судин, обумовлене альфа-адреноміметичну активністю добутамина. При одночасному застосуванні бета-адреноблокатора і добутаміну у високих дозах можлива антагоністична взаємодія на рівні β-адренорецепторов.
При одночасному застосуванні з серцевими глікозидами взаємно посилюється інотропну дію, підвищується ризик розвитку аритмії.
При одночасному застосуванні з дипиридамолом виникає ризик розвитку тяжкої гіпотензії.
При одночасному застосуванні з допаміном підвищується системний артеріальний тиск, збільшується нирковий кровообіг, екскреція натрію і діурез, при цьому не підвищується тиск наповнення шлуночків (що можливо при введенні тільки допаміну).
При одночасному застосуванні з нітрогліцерином, нитропруссидом натрію (особливо у хворих з ІХС) збільшується хвилинний об'єм серця, знижується ОПСС і тиск наповнення шлуночків.
При одночасному застосуванні з теофіліном виникає ризик розвитку тахікардії.
Толкапон інгібує активність КОМТ, тому теоретично можливе підвищення концентрації добутаміну в плазмі крові та посилення його побічних ефектів.
При одночасному застосуванні з інгібіторами АПФ спостерігаються болі в області серця, аритмії.
При одночасному застосуванні з інгібіторами МАО (в т.ч. з фуразолідоном, прокарбазином, селегиліном) є ризик розвитку загрозливих для життя станів (гіпертонічний криз, геморагічний інсульт, аритмії).
Інгаляційні анестетики - похідні вуглеводнів (в т.ч. хлороформ, енфлуран, галотан, ізофлуран, метоксифлуран) збільшують ризик виникнення важких передсердних або шлуночкових аритмій при застосуванні добутаміну (збільшують чутливість міокарда до симпатоміметиків).
Трициклічні антидепресанти, мапротилин, кокаїн, доксапрам, гуанадрел, гуанетидин, підсилюють пресорний ефект і ризик розвитку кардиотоксических побічних ефектів.
При одночасному застосуванні з добутаміном ергометрін, ерготамін, метілергометрін, окситоцин збільшують вазоконстрикторний ефект і ризик виникнення ішемії і гангрени, а також важкої артеріальної гіпертензії, аж до внутрішньочерепного крововиливу.
Леводопа підвищує ризик виникнення аритмій (потрібне зменшення дози симпатоміметика).
При одночасному застосуванні з тиреоїдними гормонами відбувається взаємне посилення дії, що підвищує ризик розвитку коронарної недостатності (особливо при коронарному атеросклерозі).
Добутамин фармацевтичні несумісний з 5% розчином натрію гідрокарбонату або будь-яким іншим лужним розчином, а також з розчинами, що містять натрію бісульфат або етанол.
Умови відпустки з аптек
;Умови та термін зберігання
;