Інструкція по застосуванню - норадреналін АГЕТАН
Перед покупкою ліків норадреналіну АГЕТАН уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату норадреналіну АГЕТАН. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити норадреналіну АГЕТАН, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Фармакологічна дія
Адреноміметик. Надає виражену пряму дію на α-адренорецептори, а також слабку дію β1-адренорецептори і незначно впливає на β2-адренорецептори. Переважання α-адреноміметіческого дії призводить до звуження судин, підвищення ОПСС і системного АТ, підвищується також центральний венозний тиск. Оскільки стимулюючу дію на серце (на β1-адренорецептори міокарда) виражено дуже слабо, то превалюють компенсаторні механізми, пов'язані з порушенням вагуса у відповідь на підвищення артеріального тиску, що, в кінцевому рахунку, призводить до зниження ЧСС і розвитку брадикардії. Однак, незважаючи на зниження ЧСС, позитивну інотропну дію на серце зберігається, тому МОК знижується незначно.
Під впливом норадреналіну також зменшується кровотік в ниркових та мезентеріальних судинах.
Незначно впливає на споживання міокардом кисню, у зв'язку з цим має менш вираженим, ніж адреналін, аритмогенним дією.
На відміну від адреналіну надає більш сильний (в 1.5 рази) судинозвужувальну і пресорну дію, менш виражений стимулюючий вплив на скорочення серця, слабкий бронхолітичний ефект і дуже слабке (більш ніж у 20 разів) гіперглікемічну дію.
Фармакокінетика
Зв'язування з білками плазми становить 50%.
Інтенсивно метаболізується в адренергічних нейронах і в печінці за участю МАО шляхом окисного дезамінування. Є метаболічним субстратом для КОМТ, метилирующей циклічну частину молекули в орто-положенні. Неактивніметаболіти частково утворюють парні сполуки в глюкуроновою або сірчаною кислотою і в такому вигляді виводяться нирками.
Після введення норадреналіну в сечі виявляються такі найважливіші сполуки: норадреналін-4 - 24%, норметанефріна (о-метил-норадреналін) - 21-25%, о-метил-гліколь-дериват - 20-23%, ванілілміндальной кислота - 32- 35%. У нормі з сечею виділяється 5 мг / сут ванілілміндальной кислоти (при більш високих показниках слід виключити наявність феохромоцитоми).
Норепінефрин не проникає через гематоенцефалічний бар'єр, проникає через плацентарний бар'єр.
Показання
Гостра артеріальна гіпотензія при травмах, хірургічних втручаннях, отруєннях, що супроводжуються пригніченням судинного центрів, передозуванні гангліоблокаторів та інших гіпотензивних засобів.
Для стабілізації артеріального тиску при операціях на симпатичної нервової системи після видалення феохромоцитоми.
Режим дозування
Вводять в / в (краплинно). Дозу встановлюють індивідуально, залежно від клінічної ситуації та способу введення.Побічна дія
При швидкому в / в введенні: можливі нудота, головний біль, озноб, серцебиття.
З боку серцево-судинної системи: можливі брадикардія (усувається введенням атропіну п / к), крововилив у мозок (внаслідок різкого підвищення артеріального тиску).
Місцеві реакції: некрози при попаданні під шкіру.
Протипоказання
Повна AV-блокада, хронічна серцева недостатність, атеросклероз, наркоз фторотаном, хлороформом або циклопропаном (ризик фібриляції шлуночків), підвищена чутливість до норепінефрином.
Вагітність і лактація
Норепінефрин не слід застосовувати при вагітності через небезпеку гіпоксії плода. Вважається, що застосування можливе тільки за життєвими показаннями (в т.ч. колапс, інфаркт міокарда).Особливі вказівки
Не рекомендується застосування при кардіогенному і геморагічному шоці з вираженою гіпотензією, тому викликається норепінефрином спазм артеріол ще більше погіршує кровопостачання тканин.
Не рекомендується застосовувати норадреналін для провідникової анестезії пальців рук і ніг, щоб уникнути некрозу тканин.
При вираженому атеросклерозі, артеріальній гіпертензії, тиреотоксикозі застосування можливе тільки за життєвими показаннями (в т.ч. колапс, інфаркт міокарда).
З обережністю застосовувати у пацієнтів з ІХС, аритмією, тахікардією, цукровим діабетом, глаукому.
При введенні норадреналіну необхідний ретельний контроль артеріального тиску у пацієнтів з атеросклерозом, артеріальною гіпертензією, у осіб похилого віку.
Слід мати на увазі, що застосування норадреналіну не замінює переливання крові або введення кровозамінників, якщо шок зумовлений великою втратою плазми, тому норепінефрин викликає лише підвищення судинного тонусу.
У разі екстравазації можливий розвиток некрозів шкіри.
Передозування
;Лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні з інгібіторами МАО можливе невелике посилення пресорних ефектів норадреналіну.
При одночасному застосуванні із засобами для інгаляційного наркозу існує високий ризик розвитку порушень серцевого ритму.
При одночасному застосуванні з трициклічними антидепресантами (в т.ч. з амітриптиліном, дезипраміну, іміпраміном) можливе посилення дії норадреналіну на серцево-судинну систему і підвищення ризику розвитку порушень серцевого ритму, тахікардії, тяжкої артеріальної гіпертензії.
При одночасному застосуванні з гуанетидином, бретілія посилюються пресорні ефекти норадреналіну.
При одночасному застосуванні з літію карбонатом можливе зменшення ефективності норадреналіну.
При одночасному застосуванні з резерпіном посилюються ефекти норадреналіну.
Умови відпустки з аптек
;Умови та термін зберігання
;