Інструкція по застосуванню - ПАРНАВЕЛ
Перед покупкою ліків ПАРНАВЕЛ уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату ПАРНАВЕЛ. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити ПАРНАВЕЛ, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Фармакологічна дія
Інгібітор АПФ. Є проліками, з якого в організмі утворюється активний метаболіт периндоприлат. Вважають, що механізм антигіпертензивної дії пов'язаний з конкурентним інгібуванням активності АПФ, яке призводить до зниження швидкості перетворення ангіотензину I в ангіотензин II, який є потужним судинозвужувальну речовиною. В результаті зменшення концентрації ангіотензину II відбувається вторинне збільшення активності реніну плазми за рахунок усунення негативного зворотного зв'язку при вивільненні реніну та пряме зниження секреції альдостерону. Завдяки судинорозширювальній дії, зменшує ОПСС (постнавантаження), тиск заклинювання в легеневих капілярах (переднавантаження) і опір у легеневих судинах; підвищує хвилинний об'єм серця і толерантність до навантаження.
Гіпотензивний ефект розвивається протягом першої години після прийому периндоприлу, досягає максимуму до 4-8-у годині і триває протягом 24 год.
Фармакокінетика
Після прийому всередину периндоприл швидко абсорбується з ЖКТ. Cmax досягається через 1 ч. Біодоступність становить 65-70%.
В процесі метаболізму периндоприл біотрансформується з утворенням активного метаболіту - периндоприлату (близько 20%) і 5 неактивних сполук. Cmax периндоприлату в плазмі досягається між 3 і 5 годин після прийому. Зв'язування периндоприлату з білками плазми крові незначне (менше 30%) і залежить від концентрації активної речовини. Vd вільного периндоприлату близький до 0.2 л / кг.
Не кумулює. Повторний прийом не призводить до кумуляції і T1/2 відповідає періоду його активності.
При прийомі під час їжі метаболізм периндоприлу сповільнюється.
T1/2 периндоприла становить 1 ч.
Периндоприлат виводиться з організму нирками; T1/2 його вільної фракції становить 3-5 год.
У літніх пацієнтів, а також при ниркової та серцевої недостатності виведення периндоприлату уповільнюється.
Показання
Артеріальна гіпертензія, хронічна серцева недостатність.Режим дозування
Початкова доза - 1-2 мг / добу в 1 прийом. Підтримуючі дози - 2-4 мг / добу при застійної серцевої недостатності, 4 мг (рідше - 8 мг) - при артеріальній гіпертензії в 1 прийом.
При порушеннях функції нирок потрібна корекція режиму дозування залежно від значень КК.
Побічна дія
З боку дихальної системи: можливий сухий кашель.
З боку травної системи: диспептичні явища, сухість у роті, порушення смаку.
З боку ЦНС: головний біль, порушення сну та / або настрою, запаморочення; в окремих випадках - судоми.
З боку системи кровотворення: зниження рівня гемоглобіну (особливо на початку лікування); рідко - зниження числа еритроцитів і / або тромбоцитів.
З боку нирок: оборотне підвищення рівня креатиніну та сечової кислоти.
Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк, шкірний висип, свербіж, еритема.
Інші: сексуальні розлади.
Протипоказання
Ангіоневротичний набряк в анамнезі, вагітність, лактація, дитячий вік, підвищена чутливість до периндоприлу.Вагітність і лактація
Периндоприл протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування).Особливі вказівки
З обережністю застосовувати при нирковій недостатності та тяжкої артеріальної гіпертензії.
Перед початком лікування периндоприлом всім хворим рекомендується дослідження функції нирок.
Під час лікування периндоприлом слід регулярно контролювати функцію нирок, активність печінкових ферментів в крові, проводити аналізи периферичної крові (особливо у хворих з дифузними захворюваннями сполучної тканини, у хворих, які отримують імунодепресивні засоби, алопуринол). Пацієнтам з дефіцитом натрію і рідини перед початком лікування необхідно провести корекцію водно-електролітних порушень.
Під час лікування периндоприлом не можна проводити гемодіаліз з використанням поліакрилонітрильних мембран (підвищений ризик виникнення анафілактичних реакцій).
Периндоприл слід з обережністю застосовувати одночасно з препаратами, які можуть викликати підвищення рівня калію в крові (індометацин, циклоспорин). Не рекомендується одночасне застосування з калійзберігаючими діуретиками та препаратами калію.
Передозування
;Лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні з антигіпертензивними засобами, міорелаксантами, засобами для анестезії можливе посилення антигіпертензивної дії.
При одночасному застосуванні з петльовими діуретиками, тіазиднимидіуретиками можливе посилення антигіпертензивної дії. Виражена артеріальна гіпотензія, особливо після прийому першої дози діуретика, мабуть, виникає за рахунок гіповолемії, яка призводить до транзиторному посиленню гіпотензивного ефекту периндоприлу. Підвищується ризик порушення функції нирок.
При одночасному застосуванні з симпатоміметиками можливе зменшення антигіпертензивної дії периндоприлу.
При одночасному застосуванні з трициклічними антидепресантами, антипсихотичними засобами (нейролептиками) підвищується ризик розвитку постуральної гіпотензії.
При одночасному застосуванні з індометацином зменшується антигіпертензивнудію периндоприлу, мабуть, внаслідок інгібування під впливом НПЗЗ синтезу простагландинів (які, як вважають, відіграють певну роль у розвитку гіпотензивного ефекту інгібіторів АПФ).
При одночасному застосуванні з інсуліном, протидіабетичними засобами похідними сульфонілсечовини можливий розвиток гіпоглікемії за рахунок підвищення толерантності до глюкози.
При одночасному застосуванні з калійзберігаючимидіуретиками (в т.ч. зі спіронолактоном, триамтереном, амілоридом), препаратами калію, замінниками солі і БАД до їжі, що містять калій, можливий розвиток гіперкаліємії (особливо у пацієнтів з порушеннями функції нирок), тому інгібітори АПФ зменшують вміст альдостерону, що призводить до затримки калію в організмі на тлі обмеження виведення калію або його додаткового надходження в організм.
При одночасному застосуванні з літію карбонатом можливе зменшення виведення літію з організму.
Умови відпустки з аптек
;Умови та термін зберігання
;