Інструкція по застосуванню - раміприлу-СЗ
Перед покупкою ліків раміприлу-СЗ уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату раміприл-СЗ. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити раміприлу-СЗ, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Фармакологічна дія
Інгібітор АПФ. Є проліками, з якого в організмі утворюється активний метаболіт раміприлат. Вважають, що механізм антигіпертензивної дії пов'язаний з конкурентним інгібуванням активності АПФ, яке призводить до зниження швидкості перетворення ангіотензину I в ангіотензин II, який є потужним судинозвужувальну речовиною. В результаті зменшення концентрації ангіотензину II відбувається вторинне збільшення активності реніну плазми за рахунок усунення негативного зворотного зв'язку при вивільненні реніну та пряме зниження секреції альдостерону. Завдяки судинорозширювальній дії зменшує ОПСС (постнавантаження), тиск заклинювання в легеневих капілярах (переднавантаження) і опір у легеневих судинах; підвищує хвилинний об'єм серця і толерантність до навантаження.
У пацієнтів з ознаками хронічної серцевої недостатності після інфаркту міокарда раміприл знижує ризик раптової смерті, прогресування серцевої недостатності у важку / резистентну недостатність і зменшує число госпіталізацій з приводу серцевої недостатності.
Відомо, що раміприл значно знижує частоту інфаркту міокарда, інсульту і серцево-судинної смерті у пацієнтів з підвищеним кардіоваскулярним ризиком внаслідок судинних захворювань (ІХС, перенесений інсульт або захворювання периферичних судин) або цукрового діабету, у яких є як мінімум один додатковий фактор ризику (мікроальбумінурія , артеріальна гіпертензія, підвищення рівня загального холестерину, низький рівень ЛПВЩ, куріння). Знижує загальну смертність і потребу в процедурах по реваскуляризації, уповільнює виникнення та прогресування хронічної серцевої недостатності. Як у пацієнтів з цукровим діабетом, так і без нього, раміприл значно знижує наявну мікроальбумінурію і ризик розвитку нефропатії. Ці ефекти відзначаються у пацієнтів як з підвищеним, так і з нормальним АТ.
Гіпотензивний ефект раміприлу розвивається приблизно через 1-2 год, досягає максимуму в межах 3-6 год, триває не менше 24 год.
Фармакокінетика
При прийомі всередину абсорбція становить 50-60%, їжа не впливає на ступінь всмоктування, але уповільнює абсорбцію. Cmax досягається через 2-4 ч. У печінці метаболізується з утворенням активного метаболіту раміприлату (у 6 разів активніше пригнічує АПФ, ніж раміприл), неактивного дікетопіперазін і глюкуронізіруются. Всі утворені метаболіти, за винятком раміприлату, фармакологічної активності не мають. Зв'язування з білками плазми для раміприлу - 73%, раміприлату - 56%. Біодоступність після прийому внутрішньо 2.5-5 мг раміприлу - 15-28%; для раміприлату - 45%. Після щоденного прийому раміприлу в дозі 5 мг / добу стійка концентрація раміприлату в плазмі досягається до 4 дня.
T1/2 для раміприлу - 5.1 год; у фазі розподілу та елімінації падіння концентрації раміприлату в сироватці крові відбувається з T1/2 - 3 год, потім слід перехідна фаза з T1/2 - 15 год, і тривала кінцева фаза з дуже низькими концентраціями раміприлату в плазмі і T1/2 - 4-5 днів. T1/2 збільшується при хронічній нирковій недостатності. Vd рамиприла - 90 л, раміприлату - 500 л. Нирками виводиться 60%, через кишечник - 40% (переважно у вигляді метаболітів). При порушенні функції нирок виведення раміприлу та його метаболітів уповільнюється пропорційно зниженню КК; при порушенні функції печінки уповільнюється перетворення в раміпрілат; при серцевій недостатності концентрація раміприлату підвищується в 1.5-1.8 рази.
Показання
Артеріальна гіпертензія; хронічна серцева недостатність; серцева недостатність, що розвинулася в перші кілька днів після гострого інфаркту міокарда; діабетична і недіабетична нефропатія; зниження ризику розвитку інфаркту міокарда, інсульту та серцево-судинної смертності у пацієнтів з високим серцево-судинним ризиком, включаючи пацієнтів з підтвердженою ІХС (з інфарктом в анамнезі або без нього), пацієнтів, які перенесли чрескожную транслюмінальну коронарну ангіопластику, коронарне шунтування, з інсультом в анамнезі та пацієнтів з оклюзійними ураженнями периферичних артерій.
Режим дозування
Приймають всередину. Початкова доза - 1.25-2.5 мг 1-2 рази / добу. При необхідності можливе поступове підвищення дози. Підтримуюча доза встановлюється індивідуально, залежно від показань до застосування та ефективності лікування.Побічна дія
З боку серцево-судинної системи: артеріальна гіпотензія; рідко - біль у грудях, тахікардія.
З боку ЦНС: запаморочення, слабкість, головний біль; рідко - порушення сну, настрою.
З боку системи травлення: діарея, запор, втрата апетиту; рідко - стоматит, болі в животі, панкреатит, холестатична жовтяниця.
З боку дихальної системи: сухий кашель, бронхіт, синусит.
З боку сечовидільної системи: рідко - протеїнурія, підвищення концентрації креатиніну і сечовини в крові (головним чином у пацієнтів з порушенням функції нирок).
З боку системи кровотворення: рідко - нейтропенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, анемія.
З боку лабораторних показників: гіпокаліємія, гіпонатріємія.
Алергічні реакції: шкірний висип, ангіоневротичний набряк та інші реакції гіперчутливості.
Інші: рідко - м'язові спазми, імпотенція, алопеція.
Протипоказання
Виражені порушення функції нирок і печінки, двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки; стан після трансплантації нирки; первинний гіперальдостеронізм, гіперкаліємія, стеноз гирла аорти, вагітність, лактація (грудне вигодовування), дитячий та підлітковий вік до 18 років, підвищена чутливість до раміприлом і інших інгібіторів АПФ.Вагітність і лактація
Раміприл протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування).Особливі вказівки
У пацієнтів з супутнім порушенням функції нирок дози підбирають індивідуально відповідно до значень КК. Перед початком лікування всім хворим необхідно проведення дослідження функції нирок. У процесі лікування раміприлом регулярно здійснюється контроль функції нирок, електролітного складу крові, рівня печінкових ферментів в крові, а також картини периферичної крові (особливо у пацієнтів з дифузними захворюваннями сполучної тканини, у пацієнтів, які отримують імунодепресанти, алопуринол). Хворим, у яких є дефіцит рідини і / або натрію, перед початком лікування необхідно провести корекцію водно-електролітних порушень. Під час лікування раміприлом можна проводити гемодіаліз з використанням поліакрилонітрильних мембран (підвищений ризик виникнення анафілактичних реакцій).Передозування
;Лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні калійзберігаючих діуретиків (у т.ч. спиронолактона, тріамтерену, амилорида), препаратів калію, замінників солі і БАД до їжі, що містять калій, можливий розвиток гіперкаліємії (особливо у пацієнтів з порушеннями функції нирок), тому інгібітори АПФ зменшують вміст альдостерону, що призводить до затримки калію в організмі на тлі обмеження виведення калію або його додаткового надходження в організм.
При одночасному застосуванні з НПЗЗ можливе зменшення гіпотензивного ефекту раміприлу, порушення функції нирок.
При одночасному застосуванні з петльовими або тіазиднимидіуретиками посилюється антигіпертензивна дія. Виражена артеріальна гіпотензія, особливо після прийому першої дози діуретика, мабуть, виникає за рахунок гіповолемії, яка призводить до транзиторному посиленню гіпотензивного ефекту раміприлу. Є ризик розвитку гіпокаліємії. Підвищується ризик порушення функції нирок.
При одночасному застосуванні із засобами, що надають гіпотензивний ефект, можливе посилення гіпотензивного ефекту.
При одночасному застосуванні з імунодепресантами, цістостатікамі, алопуринолом, прокаїнамідом можливе посилення ризику розвитку лейкопенії.
При одночасному застосуванні з інсуліном, протидіабетичними засобами похідними сульфонілсечовини, метформіном можливий розвиток гіпоглікемії.
При одночасному застосуванні з алопуринолом, цістостатікамі, імунодепресантами, прокаїнамідом можливе посилення ризику розвитку лейкопенії.
При одночасному застосуванні з літію карбонатом можливе підвищення концентрації літію в сироватці крові.
Умови відпустки з аптек
;Умови та термін зберігання
[MSK] 01.04 в РК не зареєстровано.