В даний час немає єдиної думки про виникнення різних деформацій верхньої щелепи у віддалені терміни після операцій, вироблених хворим у віці 3-5-7-10-12 і 15 років.
Л. І. Сергєєва (1950), А. П. Біезінь, І. П. Бакуліс, Ю. Брайціс (1964), В. С. Дмитрієва, Р. Л. Ландо (1968) та інші автори вважають, що деформація верхньої щелепи не тільки є наслідком операції на піднебінні, але може настати і без оперативного втручання.
Аналіз численних спостережень вітчизняних і зарубіжних авторів показав, що дані про терміни оперативних втручань і ступеня деформацій верхньої щелепи в післяопераційному періоді вельми суперечливі.
Для з'ясування можливих відхилень у розвитку верхньої щелепи, викликаних вродженою аномалією, нами проведені вимірювання ширини і довжини піднебіння у дітей з уродженими ущелинами.
Обстежено 28 дітей (11 хлопчиків і 17 дівчаток) з уродженими ущелинами, що знаходилися на лікуванні в клініці.
За віком хворі розподілялися наступним чином: 6-7 років-16 чоловік, 10-12 років - 6, 14-16 років - 4, 18 років-2 людини.
Наскрізна одностороння ущелина неба виявлена у 11 дітей, наскрізна двостороння - 6, ненаскрізна часткова - у 8, ненаскрізна повна - у 2, ненаскрізна прихована, або підслизова - у 1.
Усім дітям, які надійшли в клініку для хірургічного лікування, СТЕНС знімали відбиток верхньої щелепи і відливали гіпсову модель. Потім вимірювали ширину піднебіння на рівні 3/3 (1II / III) і 6/6 зубів. Так як довжину піднебіння на моделі отримати неможливо, останню вимірювали безпосередньо в порожнині рота. Ширину піднебіння на моделях визначали вимірником, користуючись при цьому для обчислення величин звичайною лінійкою з міліметровими розподілами. Довжину піднебіння вимірювали інструментом, розробленим на кафедрі (І. М. Готь, 1969) або звичайним пуговчатий зондом з наступним відліком величин на звичайній лінійці.
Для порівняння отриманих величин проведені такі ж вимірювання у 28 здорових дітей (контрольна група) того ж віку і статі. Різниця полягала в тому, що у цих обстежених довжину і ширину вимірювали в порожнині рота. Ніжки вимірювача (як і на моделі) встановлювали на рівні краю ясен, по середній лінії зуба (голки у вимірювачі були повернені тупим кінцем). Отримані дані наведено в табл. 1.
Таблиця 1. Дані вимірювань ширини і довжини піднебіння у дітей з уродженими ущелинами піднебіння і у здорових
Слід зазначити, що у всіх вікових групах дітей є різниця в розмірах ширини піднебіння - вона більше у здорових, ніж у дітей з уродженими ущелинами піднебіння.
Дані вимірювань ширини і довжини піднебіння вказують на деякі відхилення у розвитку верхньої щелепи, викликані наявністю вродженої ущелини піднебіння.
Для визначення ступеня змін висоти, довжини і ширини піднебіння були проведені вимірювання ширини, висоти і довжини піднебіння у дітей з уродженими ущелинами до операції і в найближчі терміни після неї (від 3 місяців до 1 року).
З 28 дітей, що надійшли в клініку, прооперовано 23. У 5 осіб операція виявилася противопоказанной через наявність супутніх захворювань - міокардит, тонзиліт, холестеотома та ін.
З 23 оперованих дітей контролем служили 17 (6 хлопчиків і 11 дівчаток), у яких були зняті відбитки, відлиті моделі і виміряна ширина піднебіння в області 6/6 зубів. Дослідження виконувалися на моделях до і після операції (табл. 2).
Висоту піднебіння вимірювали на моделях до і після оперативного втручання. На жувальні поверхні 6/6 зубів накладали пластмасову пластинку товщиною 1 мм. Пуговчатий зондом визначали висоту в одного краю ущелини, потім у протилежної - середня двох величин була заввишки піднебіння. Дослідження висоти неба таким методом на моделях після операції спрощується тим, що не треба проводити вимірювання дворазово. Довжину піднебіння вимірювали як до, так і після операції безпосередньо в порожнині рота.
В результаті оперативного втручання змінювалися висота і довжина піднебіння. За різницею довжини піднебіння можна судити про ефективність виконаної ретротранспозіціі піднебіння.
Різниця висоти піднебіння після операції у бік зменшення її свідчить про те, що небо приймає форму ближчу до анатомічної, що, як відомо, позитивно впливає на функцію.
При вимірах ширини піднебіння на рівні 6/6 зубів до і після операції ми не отримали істотної різниці, за винятком одного спостереження. Очевидно, в терміни до 1 року після операції деформації верхньої щелепи не виникають.