Однією з важливих проблем в комплексному лікуванні хворих з вродженими незарощення верхньої губи та піднебіння є попередження та усунення деформацій щелепно-лицьової області. Якщо раніше основним завданням вважалося відновлення цілісності верхньої губи та піднебіння, то тепер розглядається необхідність усунення та супутніх деформацій.
Велику увагу цій проблемі стало приділятися в останні два десятиліття. З'явився ряд робіт, присвячених характеру деформації щелепно-лицевої ділянки у дітей з вродженими незарощення верхньої губи та піднебіння.
Однак і до теперішнього часу немає єдиної думки в оцінці причин, що зумовлюють деформацію. Існує припущення (М. М. Ванкевич, 1951- Є. Д. Волова, I960- W. Rosenthal, 1951), що деформації зубо-щелепної системи спостерігаються виключно в осіб, оперованих в ранньому віці, а у неоперованих або оперованих після прорізування постійних зубів деформації не виникають.
Зараз більшість дослідників (І. В. Бердюк, 1961- Г. І. Семенченко, В. І. Вакуленко, 1968 В. М. Мессіна із співавт., 1970 F. Burian, 1963) основною причиною деформацій щелепно-лицьової області у дітей з вродженими незарощення верхньої губи та піднебіння вважають вроджене недорозвинення верхньої щелепи. Оперативні ж втручання на верхній губі і піднебінні тільки посилюють цю патологію.
З метою з'ясування питання про характер деформацій, часу їх виникнення та причини, що викликали їх, було вивчено стан зубо-щелепної системи у 148 хворих з вродженими незарощення верхньої губи та піднебіння, які перебували на лікуванні в клініці кафедри хірургічної стоматології ОМІ та відділу щелепно-лицевої хірургії ОНДІЗ. Вік хворих - від 3 до 25 років.
Для з'ясування достовірності деформації верхньої щелепи при вроджених незарощення верхньої губи та піднебіння порівнювали розміри щелеп у обстеженої групи хворих і в осіб з нормальним жувальним апаратом.
З 148 осіб, обстежених до проведення радикальної уранопластики, у 77,2% були виявлені різні види деформацій зубо-щелепної системи. Особливо високий відсоток деформацій (88%) спостерігався у хворих з комбінованими наскрізними незарощення піднебіння. Серед них у 71% було виявлено звуження верхньої щелепи, а у 21% звуження поєднувалося з уплощением фронтального ділянки. Виявлене звуження верхньої щелепи носило різний характер.
Однобічного комбінованому наскрізного незарощення піднебіння в основному супроводжували односторонні звуження верхньої щелепи, які характеризувалися зміщенням меншого фрагмента до середньої лінії і назад.
Двостороння звуження верхньої щелепи характеризувалося рівномірним або нерівномірним зміщенням бічних фрагментів до середньої лінії і частіше зустрічалося при комбінованих наскрізних двосторонніх незарощення піднебіння.
Таким чином, вже до оперативного втручання на піднебінні у більшості дітей з комбінованими наскрізними незарощення було виявлено звуження верхньої щелепи і сплощення фронтального відділу. Наявна деформація після уранопластики ще більш посилювалася. Тому наявність виражених деформацій вимагає їх усунення ще до проведення радикальної уранопластики, а в окремих випадках - і після відновлення піднебіння.
Для усунення та попередження деформацій до теперішнього часу широко застосовувалися ортопедичні методи лікування. Однак при виражених деформаціях верхньої щелепи вони, як правило, бувають дуже тривалі й неефективні.
За останній час з'явилися окремі повідомлення про застосування хірургічних методів усунення супутніх і залишкових деформацій зубо-щелепної системи у дітей з вродженими незарощення особи (Н. П. Мозговий, 1965- Ю. Ф. Семененко, 1968). Однак ці повідомлення засновані на малій кількості спостережень та віддалені терміни їх невеликі.
Враховуючи важливість цієї проблеми та недостатнє висвітлення її в літературі, нами розроблені хірургічні методи усунення деформацій верхньої щелепи при вроджених незарощення верхньої губи та піднебіння в залежності від виду і характеру деформацій.