Ріст та формування щелепних кісток тісно пов'язані з їх функцією.
При обстеженні 600 глухих дітей виявлено велику кількість деформацій фронтального ділянки верхньої щелепи при нормальному (23%) і прогнатіческій (40%) співвідношенні перших постійних молярів.
Формування цих деформацій, за даними клінічного спостереження протягом 5 років над 300 глухими дітьми, починалося частіше в змінному прикусі.
Ми спостерігали протягом 3-4 років 76 чуючих і 78 глухих дітей з ортогнатичному прикусом. Контрольні огляди проводили 1 раз на рік, при цьому отримували контрольні моделі. За допомогою пантографа за загальноприйнятою методикою з контрольних моделей замальовували контури піднебіння в сагітальній площині по середній лінії і в трансверзальной площині: між молочними іклами, першими молочними молярами, або першими премолярами, і між першими постійними молярами.
Розшифровку пантограмм виробляли за допомогою спеціального приладу і виражали в процентах. Отримані у вертикальній площині дані зіставляли щодо глибини піднебіння по середній лінії в області перших постійних молярів, в трансверзальной площині - щодо ширини піднебіння між першими постійними молярами і в сагітальній площині - щодо загальної довжини піднебіння.
Результати досліджень показали, що в сагітальній площині до 7 років у чують дітей глибина піднебіння в середньому коливається від 35 до 40 мм, у глухих - від 18 до 21 мм.
До 8 років довжина піднебіння у чують і глухих дітей майже не змінювалася (у чують -37-40 мм, у глухих-19-22 мм). Збільшувалася відмінність у пропорційності розвитку піднебіння.
Загальна довжина піднебіння до 9 років коливалася у чують від 40 до 43 мм, а у глухих - від 24 до 27 мм. Мезиальная частина піднебіння у чують становила до 60%, а у глухих - до 80%.
У вертикальній площині до 7 років форма піднебіння у чують була такою, що в області перших молочних молярів становила 75% глибини піднебіння в області перших постійних молярів і 35- 45% в області молочних іклів. У глухих дітей піднебіння в області молочних іклів становило близько 23-30% і в області перших молочних молярів коливалося від 60 до 100% по відношенню до глибині неба в області перших постійних молярів.
У 8 років глибина піднебіння у чують дітей в області перших молочних молярів збільшилася до 90%, а в області іклів - до 50%. У глухих дітей в мезиальной частини неба відзначається сплощення. В області іклів глибина піднебіння не перевищувала 15-18%, а в області перших молочних молярів досягала 110%.
До 9 років у чують дітей глибина піднебіння в області іклів майже не змінювалася, а в області перших премолярів збільшувалася до 100%. У глухих дітей глибина піднебіння в цей період в області іклів досягала 10-15%, а в області перших премолярів .оставалась постійною.
У трансверзальной площині ширина піднебіння між молочними іклами у чують дітей в 7 років становила 100% ширини піднебіння в області перших постійних молярів і 85-90% в області перших молочних молярів. У глухих дітей у цьому віці ширина піднебіння в області іклів і в області перших молочних молярів не відрізнялася від такої у чуючих дітей. Подальше спостереження показало, що ширина піднебіння у чують і глухих дітей збільшується пропорційно ширині піднебіння в області перших постійних молярів.
Особливу відмінність спостерігалося в нахилі центральних різців відносно оклюзійної площини і апікальної частини неба в області зазначених зубів. Так, в 7 років у чують дітей нахил центральних різців до оклюзійної площини становить 80-86 °, а кут нахилу апікальної частини неба в області зазначених зубів не перевищував 20-30 °. У цьому віковому періоді у глухих дітей майже не спостерігалося розходження в положенні центральних різців та апікальної частини неба в області їх.
Але до 8 років вже починає змінюватися положення центральних різців - вони нахиляються по відношенню до оклюзійної площини до 60-75 °, тягнучи за собою апікальний базис (30 °).
До 9 років нахил центральних різців збільшується до 40- 45 °, нахил апікальної частини неба залишається майже без змін (20-30 °).
У чують нахил центральних різців і апикальная частина піднебіння зменшуються і досягають в області центральних різців 60-65 °, а в області апікальної частини неба 35 °.
Формування піднебіння у глухих дітей відрізняється великою поглибленням в області перших постійних молярів і перших премолярів при уплощении піднебіння в області іклів в порівнянні з чують дітьми.
У трансверзальной площині у глухих дітей формування піднебіння відбувається так само, як і у чують дітей.
Таким чином, встановлено, що у глухих дітей зміна форми піднебіння і положення центральних різців спостерігається до 8-9 років, коли діти активно освоюють словесну мова. У цей період у них частіше формуються деформації зубо-щелепної системи. З 78 глухих дітей з ортогнатичному прикусом поява протрузий у фронтальній ділянці верхньої щелепи виявлено у 36 осіб, у той час як у чують дітей спостерігалося зменшення нахилу передніх зубів по відношенню до оклюзійної площини.