Метою нашого дослідження було визначення ступеня санаційної готовності хворих з вродженими дефектами піднебіння до ураностафілопластіке, встановлення зв'язку між вихідним станом організму і післяопераційними ускладненнями.
У клініці вивчені історії хвороби хворих з вродженими дефектами піднебіння протягом 2 періодів: перший-1946-1963 гг- другий - 1964-1968 рр.
Таке умовний розподіл архівного матеріалу обумовлено наступними обставинами. У перший період на лікуванні знаходилось лише 194 хворих з вродженими дефектами піднебіння, т. Е. В середньому 11 осіб за рік, а в другий період - 508 хворих з такою ж патологією (101 осіб на рік, т. Е. В 10 разів більше ), що свідчило про підвищення ефективності техніки виконання операцій в клініці.
З 1964 р розробці проблеми вроджених вад у клініці стало приділятися значно більше уваги-це напрямок стало згодом одним з провідних в клінічній та науковій роботі кафедри.
Віковий склад хворих в перший період характеризувався рівномірністю кількості осіб як дитячого, так і юнацького, і середнього віку-у другому періоді на лікуванні перебували головним чином діти віком до 9 років (323 особи, т. Е. 63,5%) та від 10 до 13 років (103 особи, т. е. 20,3%). Хворі старше 13 років становили лише 16,2%.
Серед 194 хворих, що лікувалися в 1946-1963 рр., Було 114 осіб жіночої статі і 80 - чоловічої.
У 54,6% хворих (106 осіб) в анамнезі були вказівки на перенесені захворювання. Хвороби ЛOP-органів і дихальної системи виявлені у 47,1% хворих (50 осіб), причому деякі з них боліли від 1 до 5 разів одним і тим же захворюванням (пневмонія, бронхіт, отит, катар верхніх дихальних шляхів). Відзначалася велика частота захворювань вірусного та інфекційного характеру. Наприклад, грип перенесли 30 осіб, кір - 55, коклюш-16, вітряну віспу-17, скарлатину - 26 осіб. У більшості захворювання протікали у важкій формі. Серед інших захворювань відзначалися дизентерія, дифтерія, корова краснуха, глистяні інвазії, інфекційний гепатит та ін.
Всі 194 історії хвороби для наочності порівняння ми умовно розділили на 3 групи: група А - неоперовані хворі (5 осіб, або 2,6%) - група Б-вільні, у яких в післяопераційному періоді частково або повністю розійшлися шви і утворилися вторинні дефекти піднебіння (87 осіб, або 44,8%) - група В - хворі, у яких в післяопераційному періоді не виявлено ускладнень і які виписалися з клініки без післяопераційних дефектів піднебіння (102 особи, або 52,6%).
У групі А у 3 осіб операція не була проведена у зв'язку з протипоказаннями з боку ЛOP-органів (загострення хронічного двостороннього отиту, хронічного тонзиліту), у 2 осіб - внаслідок різкого збудження дитини на операційному столі (операції проводилися під місцевим знеболенням).
Особливий інтерес представляє порівняння деяких показників у групах Б і В. Так, в передопераційному періоді при клінічному обстеженні у 17,9% хворих групи Б були виявлені хронічні запальні процеси ЛOP-органів, дихальної системи. У групі В ці захворювання склали 12,7%. У 19,5% хворих групи Б вміст гемоглобіну становило від 50 до 62%. У 4,4% хворих цієї групи кількість лейкоцитів коливалося від 3600 до 4800. У групі В низькі показники гемоглобіну виявлені в 5,3% випадків, лейкопенія - у 1,4%. Якщо в післяопераційному періоді у хворих групи Б гіпертермія понад 8 днів відзначалася в 15,5% випадків, то в групі В - в 7,9% випадків.
Післяопераційні ускладнення у хворих груп Б та В ми розділили на соматичні, або так звані «педіатричні», які не є безпосереднім результатом операції (остання лише могла провокувати появу того чи іншого захворювання), і «хірургічні», обумовлені хірургічним втручанням, знеболенням. У групі Б «педіатричні» ускладнення склали 16,1% - серед них гострий риніт відзначався у 2,3% хворих, загострення хронічного отиту - у 2,3%, гострий бронхіт - у 4,6%, виразковий і афтозний стоматит - у 2,3%. Решта ускладнення - цистит, ангіна, грип, міжреберна невралгія - склали 4,6%. «Хірургічні» ускладнення в цій групі спостерігалися у 13,8% (післяопераційний кровотеча - у 25%, неодноразова блювота - у 75%). Серед хворих групи В «педіатричні» ускладнення відзначалися у 7,8%, «хірургічні» - у 10,7%.
У післяопераційному періоді у 9 хворих групи Б і у 3 - групи В констатовані загострення хронічних захворювань, якими вони хворіли раніше.
За період з 1964 по 1968 р в клініці, як уже зазначалося, знаходилося 508 хворих з вродженими дефектами піднебіння: чоловічої статі - 240, жіночої - 268 осіб.
На перенесені в анамнезі захворювання вказували 78% хворих. Перехворіли дитячими інфекційними захворюваннями (кір, скарлатина, вітряна віспа, коклюш та ін.) В самих різних поєднаннях 88,6%. Захворювання ЛOP-органів і дихальної системи, які часто рецидивують, виявлені у 69,3% хворих. У 3,5% випадків знайдені супутні вроджені вади розвитку інших органів і систем: пороки серця, деформації вушних раковин, атрезії слухових проходів, двосторонні пахові грижі, недорозвинення пальців.