Одним з післяопераційних ускладнень уранопластики є вторинні дефекти піднебіння, які бувають різної форми, величини і локалізації і завдають хворим страждання, аналогічні тим, які викликають уроджені ущелини. Як і раніше залишаються порушеними функція мови, дихання і прийом їжі. Усунути такі дефекти часто важче, ніж зробити первинно операцію з приводу вродженої щілини. У зв'язку з цим при визначенні плану оперативного лікування вторинних дефектів піднебіння необхідно враховувати їх величину, форму і локалізацію.
Під нашим спостереженням перебувало 30 осіб у віці від 5 до 30 років з вторинними дефектами піднебіння. У всіх хворих дефекти розташовувалися по ходу колишньої ущелини, мали різні форму і величину - від 4 до 20 мм. Раніше були зроблені операції з приводу ізольованої ущелини піднебіння 9 хворим, односторонньої комбінованої ущелини піднебіння - 15, двосторонньої комбінованої ущелини піднебіння - 6 хворим.
У 8 осіб, оперованих з приводу ізольованої ущелини піднебіння, дефекти розташовувалися на кордоні твердого та м'якого піднебіння і мали овальну форму. Лише у 1 хворий дефект локалізувався в передній ділянці твердого піднебіння по серединній лінії і був округлої форми.
Після усунення односторонніх комбінованих ущелин піднебіння дефекти спостерігалися в передньому відділі твердого піднебіння у 10 хворих, в середньому - у 3, в області м'якого піднебіння - у 2. Дефекти, як правило, були овальними і щілиноподібними.
З 6 хворих після уранопластики з приводу двосторонньої комбінованої ущелини піднебіння вторинні дефекти відзначалися в передній частині твердого піднебіння по серединній лінії у 5 і в області м'якого піднебіння у 1 людини. Форма дефектів твердого піднебіння була трикутної, мягкоокруглой.
У всіх хворих вторинні дефекти піднебіння усували використанням місцевих тканин. Пропоновані методики закриття набутих дефектів піднебіння не завжди застосовні, оскільки зсув тканин може викликати утворення нового дефекту в іншому місці через відсутність кістки по серединній лінії піднебіння.
При дефектах, локалізовані в передньому відділі піднебіння і мали овальну форму, закриття виробляли двома викроєними слизисто-надкостнічний клапоть, які плоскостно переміщали в область дефекту і зшивали.
Дефекти круглої форми, локалізовані в області твердого піднебіння, усували освітою бічного слизисто-надкостнічного клаптя, деепітелізації його краю шириною 2-4 мм, перекиданням на 180 ° і фіксацією швами. Звернена в порожнину рота ранова поверхня клаптя оставлялась без епітеліального покриву і заживала вторинним натягом під прикриттям йодоформной тампона.
Ліквідацію вторинних дефектів м'якого піднебіння виробляли освіженням країв дефекту, зближенням їх і накладенням швів. При значному натягу м'якого піднебіння розсікали слизову оболонку і частково м'язи паралельно дефекту.
У всіх випадках при пластиці вторинних дефектів піднебіння застосовували для швів нитки з поліамідної смоли. Після операції обов'язково на рану накладали йодоформной тампон і фіксували його захисної пластмасової платівкою. Розходження швів не спостерігалося.
Платівка вторинних дефектів піднебіння місцевими тканинами з використанням даних методів дозволяє отримати цілком задовільні результати лікування. Після закриття дефекту піднебіння припинялося попадання їжі з ротової порожнини в ніс і хворі успішно могли продовжувати логопедическое навчання.