Для характеристики фізичного розвитку поряд з антропометричними ознаками (зріст, вага, окружність грудної клітки) в програму обстеження зазвичай включають і дані зовнішнього огляду - розвиток мускулатури, жироотложение, форма хребта і грудної клітки, форма ніг і стоп (А. П. Ставицька, Д . І. Арон, 1959- А. Г. Цейтлін, 1963).
Порушення м'язового балансу в щелепно-лицевої області при різних аномаліях прикусу, зокрема при вроджених незарощення верхньої губи та піднебіння, що супроводжуються порушенням носового дихання, відбивається на формуванні лицевого скелета, розвитку і тонусі м'язів шиї. В результаті перерозподілу навантаження відбувається викривлення шийного відділу хребта. Змінюється положення під'язикової кістки і черепи по відношенню до хребта, а іноді і форма хребетного стовпа і грудної клітини (Ф. Я. Хорошилкіна, Ю. М. Малигін, Я. А. Несулковскій, 1970).
При обстеженні дітей з вродженими незарощення верхньої губи та піднебіння звертали увагу на конфігурацію грудної клітки, стан харчування і поставу, розвиток мускулатури. Всього обстежено 309 осіб: до 1 року - 98 дітей, від 1 року до 3 років -45 і старше 3 років-166 дітей. Серед обстежених було 140 дівчаток та 169 хлопчиків. Ізольовані незарощення верхньої губи виявлені у 31 (I група), комбіновані незарощення верхньої губи та піднебіння - у 176 (II група) і ізольовані незарощення піднебіння - у 102 осіб (III група).
У більшості дітей (63%) відзначено порушення носового дихання. У 45 хворих спостерігалося нахилене вперед положення голови, западіння грудної клітки, зменшення її передньо-заднього розміру, зміна кута нахилу ребер, виступання лопаток, випинання живота, зігнутими колінами, сутулость- у 4 дітей були Х-подібні ноги і плоскі стопи.
Наростання відхилень, а також посилення їх з віком характеризувалося нами у 39 хворих як порушення постави.
Частота порушення постави знаходиться в прямій залежності від виду вродженого незарощення. Так, серед дітей з комбінованими незарощення верхньої губи та піднебіння різні види порушення постави зустрічаються частіше, ніж у групі дітей з ізольованими незарощення піднебіння. У хворих з ізольованими незарощення верхньої губи порушень постави не спостерігалося.
Слабкий розвиток мускулатури в I групі відзначалося у 6,4%, у II - 19,8%, в III - у 11,4% дітей і у більшості поєднувалося з різними проявами порушень постави. Недостатній розвиток мускулатури, так само як і порушення постави, знаходиться в тісній залежності від основних показників фізичного розвитку, зокрема від зросту і ваги. У дітей з хорошими показниками фізичного розвитку зазвичай м'язи бувають розвинені задовільно і порушення постави зустрічаються рідко.
Серед хворих з вродженими незарощення верхньої губи та піднебіння знижений харчування зазначалося частіше, ніж різні види порушення постави і слабкий розвиток мускулатури. Так, в I групі знижений харчування спостерігалося у 9,6% дітей, в II групі - у 26,7% і в III групі - у 23,5%. Порушена постава, в свою чергу, ускладнює розвиток грудної клітки і функцію легенів.
Деформації грудної клітки в I групі спостерігалися у 6,4% (2 особи), в II - у 19,3% (34 особи) і в III - у 16,7% (17 осіб). Ці дані показують, що найбільше число деформацій грудної клітки спостерігається у обстежених з комбінованими незарощення верхньої губи та піднебіння. У більшості дітей виявлялися невеликі деформації грудної клітки у вигляді незначного вибухне її переднього відділу, у деяких, навпаки, - значні деформації у вигляді різкого западання її переднього відділу або асиметричного вибухне бічного відділу. У 2 випадках спостерігалася типова «куряча» грудна клітка.
Зниження харчування і слабкий розвиток мускулатури, наявність деформацій грудної клітки призводить до обмеження екскурсій грудної клітки. За екскурсії грудної клітки судять про функціональний стан внутрішньогрудних органів: чим більше розмах грудної клітки, тим більше місткість легенів, т. Е. Їх життєва ємкість. Як показали проведені нами дослідження, у переважної більшості обстежених дітей (у 87% випадків) життєва ємкість легень (ЖЕЛ) виявилася в порівнянні з належними величинами значно зниженою. Лише в 13% випадків (у 32 хворих) ЖЕЛ знаходилася в межах допустимих відхилень (± 15% належної величини). В середньому вона становила 1087 мл, або 87% належної величини, при цьому у віці 4-6 років -721 мл (56%), в 7-12 років - 1135 мл (65%) і в 13- 16 років - 2621 мл (87%).
Дані спостережень в динаміці (протягом 6 років) за розвитком дітей після операції хейло- і уранопластики показують, що весь комплекс лікувально-профілактичних заходів сприятливо відбивається на розвитку дітей. Так, через 3 роки після операції радикальної уранопластики екскурсія грудної клітки і життєва ємкість легень у більшості обстежених істотно не відрізняються від таких у здорових однолітків. Позитивні результати лікування отримані у більшості дітей, у яких до нього спостерігалося знижене харчування, слабкий розвиток мускулатури, порушення постави і деформації грудної клітки. У 9 дітей не досягнуті стійкі результати у зв'язку з розвитком стійкого порушення постави і деформації грудної клітки.
Таким чином, вроджені незарощення верхньої губи та піднебіння викликають різні порушення постави, деформації грудної клітки і в зв'язку з цим зміна функції внутрішньогрудних органів. Своєчасне ортодонтичне лікування щелепних деформацій, супроводжуючих вроджені незарощення верхньої губи та піднебіння, раннє хірургічне втручання, логопедическое навчання та лікувальні гімнастичні вправи попереджають розвиток стійких деформацій обличчя, грудної клітини та порушення постави.