Свої проблеми зі здоров'ям, «зароблені» неправильним способом життя або навіть, як нам здається, випадково, ми за звичкою обрушуємо на лікарів. І раніше всіх з нашими проблемами стикаються зазвичай лікарі «швидкої допомоги». Не дивно, що у них складаються свої уявлення про причини цих проблем і про те, як їх попереджати і долати. Чи справді в питаннях нашого здоров'я так багато залежить від нас самих? На запитання відповідає лікар швидкої допомоги вищої категорії Петро Віталійович КУРАНОВ.
- Петро Віталійович, хто найчастіше вдається до вашої допомоги?
- Основна маса наших хворих - з серцево-судинними захворюваннями. Інсульти, інфаркти, гіпертонії кожен день. На жаль, кількість цих хворих зростає, а захворювання молодіють. Зрозуміло, що з віком функції організму змінюються, судини втрачають еластичність. Але чим далі, тим більше нашими пацієнтами стають люди від 25-28 до 46-50 років, середнє покоління - максимально працююча частина населення. Занадто багато у них психоемоційних перевантажень, виробничих стресів, і не всі можуть адаптуватися до прискорення життєвого процесу. Для багатьох така адаптація занадто складна, або вони не навчені, або не вірять у себе. Висловлю стару і вже, вибачте, затерту істину: кожному дається по вірі його. Якщо людина вірить в себе, йому і воздасться по вірі.
На жаль, багатьом займатися собою заважає лінь. Дуже часто я бачу бажання перекласти свої проблеми на когось іншого, хоча б на доктора. В результаті більш ніж 20-річної практики у мене склалося принципове розуміння, що для того, щоб безпосередньо лікувати хворого, лікар потрібний вкрай рідко.
- А для чого ж тоді він потрібен?
- Лікують - хірурги. Лікують в реанімації, коли потрібна серйозна допомога. А в основному людина себе лікує сам. Не буде ж доктор три або чотири рази на день вкладати хворому в рот таблетки? Доктор потрібен для того, щоб показати людині шлях, по якому йому має сенс йти. Вибрати певне співвідношення певних препаратів, які потрібні саме цій людині. Існує загальна схема лікування - що потрібно такому-то хворому на день, але вона дуже приблизна, в будь-якому випадку потребує корекції, а це і є завдання лікаря. Разом з доктором хворий починає лікувати свою болячку або якось гальмувати її. На жаль, вікові зміни у зворотний сторону не запустити *, але притримувати їх на певному рівні, при нинішньому достатку медикаментів, цілком можливо.
- Хворий легко звикає, що треба вчасно проковтнути таблетку - от і все лікування. Не потрібно ні зміна способу життя, ні відмова від надмірностей.
- Треба поважати себе. Людина, яка має самоповагу, що не буде хамити в транспорті, робити гидоти оточуючим. Почни поважати себе, і налагодяться стосунки з начальством, з оточуючими, з підлеглими. А далі прийде і виконання багатьох заповідей, про які ми говоримо. Здоровий спосіб життя, рух, вживання в їжу корисних речей і відмова від шкідливих - все це починається з поваги до себе.
Ось, наприклад, натуральне вино - це ж ідеальні ліки, ідеальний транквілізатор, заспокійливий засіб ... Точніше, воно було б ідеальним, якби не викликало звикання. Але напиватися «до положення риз» - це насамперед не поважати себе.
- Що ви розумієте під здоровим способом життя?
- Здоровий спосіб життя - складне поняття. Справа в тому, що організм людини в принципі фізіологічно запрограмований на дуже великі фізичні навантаження, на рівні олімпійських досягнень. Але в повсякденному житті ці величезні можливості часто не виявляються.
Тому здоровий спосіб життя насамперед полягає в тому, щоб цю фізичне навантаження хоч почасти, але підтримувати. Для цього треба організувати певним чином своє життя. Я, наприклад, люблю жити за містом, в гори ходив, будую дім у вільний від роботи час. Це заняття мені не просто подобається, але припускає й серйозні фізичні затрати.
Можна просто гуляти, а хтось знаходить собі хобі, хоча б колекціонування метеликів - це теж серйозні фізичні та емоційні витрати. А бути на природі, половити рибу, гриби і ягоди позбирати - це не тільки фізичні навантаження, але й зміна раціону.
- Ви сказали, що більшість ваших пацієнтів - з серцево-судинними захворюваннями. Звідки все це береться?
- Причин багато. Неправильний спосіб життя - людина годинами лежить на дивані, закрившись газетою. Неправильне харчування - їм що хочу-кілограмами сирокопчену ковбасу, півкіло м'яса враз, або все дуже жирне, або все дуже солоне ... Плюс ще вікові зміни: всі ми з віком змінюємося не в кращу сторону, і наші судини теж.
Далі, ми живемо в досить жорстких кліматичних умовах: взимку мінус 20, влітку плюс 30, а між ними - невідомо що. Наша система регуляції розладжується, і артеріальний тиск починає рухатися не туди, куди треба.
А водний режим? Не знаю, звідки взялося думка, що треба менше пити, щоб не було набряків. Нісенітниця! Фізіологічна потреба людини в рідині на 60-70 кг ваги - не менше 1,5 л води в день. Якщо вага більше, півтора літрів мало. Особливо велика потреба у воді у дітей. Адже основа крові - це вода!
- Що відбувається при її недоліку?
- Якщо рідини в організмі недостатньо, починається згущення крові. Тоді організм включає свої системи захисту, зокрема тромбоутворення. Коли кров густа, в змінених стінках судин утворюються тромби. А далі вже як кому пощастить. Може відбуватися поступова закупорка судини, а буває, що просвіт судини повністю закривається. У когось це відбудеться в мозку, у когось в серці. В результаті - інсульт, інфаркт, гіпертонія, скачки тиску ...
Якщо років десять тому інфаркт в 40-річному віці був екзотикою, то сьогодні екзотика - це інфаркт в 21 рік, причому, головним чином, у чоловіків. У жінок зазвичай відбувається по-іншому. Коли частина серця починає забезпечуватися мляво і недостатньо в результаті звуження стінок посудини, що поставляє туди кров, або нестачі рідини в організмі, в нервову систему йде імпульс: щось не так. А засіб сигналізації в організму найчастіше одне: біль. Виникає характерна, абсолютно конкретного виду біль - кардіологічна.
- Що ж робити?
- Перше, на що слід звернути увагу, - це рівень артеріального тиску. Чоловікам старше 35-40 років і жінкам після 40-45 треба постійно стежити за своїм тиском, знати його! Далі, існують два типи організації нервової системи: з переважанням симпатичних або парасимпатичних реакцій. Цей принцип використав ще Юлій Цезар, коли вибирав собі охоронців. Людину раптово лякали, при цьому він бліднув або червонів. Тих, хто бліднув, не брали. Ми ці два типи теж будемо враховувати - по пульсу.
Ось артеріальний тиск підвищився - вважаємо пульс. Якщо він частий, то, як правило, допомагають бета-блокатори (ліки групи анаприлина). Ці препарати призначаються з великою обережністю і приймаються в мікродозах. Якщо, наприклад, анаприлін розжувати і намагатися не ковтати, тиск знижується і пульс уповільнюється майже відразу - за 3-10 хвилин. Якщо ж артеріальний тиск підвищився, а пульс рідкісний - потрібні препарати групи ніфедипіну.
І ще два препарати бажано мати при собі. Це нітрогліцерин і аспірин.
- І ви пропонуєте людям самим лікуватися таблетками?
- Якщо до лікаря далеко - наприклад, в селі, на дачі, - наявність цих чотирьох препаратів може врятувати людині життя. При необхідності можна прийняти чверть таблетки анаприлина або ніфедипіну і подивитися по самопочуттю.
Нітрогліцерин зніме напад стенокардії (характерна біль за грудиною, як хворий зуб). Препарат краще використовувати не в таблетках, а в аерозолях - «бризкалками». Щоб відрізнити стенокардію від остеохондрозу, ляжте і нітрогліцерином собі бризніть в рот. Якщо біль пройде або зменшиться - це стенокардія, якщо ні - остеохондроз. Багато бризкати не треба, тому що нітрогліцерин майже миттєво розширює все судини.
А аспірин перешкоджає зайвому тромбоутворення, сповільнюючи ріст тромбу. Його рекомендується приймати і профілактично, особливо чоловікам - по чверті таблетки сутра. Особливо важлива профілактика тромбів при наявності варикозу.
-А чи є засіб профілактики самого варикозу?
- У нас не прийнято класти ноги на стіл, як у американців, а вони неспроста це роблять. Йде відтік крові від кінцівок і здійснюється профілактика варикозу. Задирати догори ноги придумали американські ковбої, які багато часу проводили в сідлі.
Це дуже добре після тривалої навантаження - працівникам на конвеєрі, продавцям, рознощиками товарів ...
Тим же, у кого сидяча робота, корисно рухатися. Людина повинна проходити пішки - безперервно, рівномірно - не менше п'яти км в день. Це хоч якась фізичне навантаження, яке позитивно впливає на суглоби й судини. Біг підтюпцем підходить не всім, і треба дивитися за своїм станом. Комусь це дуже подобається, іншим - ні. Але в кожному разі не треба прагнути до побиття світових рекордів.
- Що ви можете сказати з приводу раціону?
- Існує певна, що склалася система харчування в Росії: північна і південна російська кухня. На цій основі і треба будувати свій індивідуальний раціон.
У православ'ї мені подобається наявність чотирьох великих постів. Не підводячи питань віри, подивимося в принципі, що таке пост. Це не система голодування, інакше людина не змогла б працювати і утримувати сім'ю Піст - це зміна харчової домінанти, в результаті чого створюються умови для найкращого функціонування організму. Не випадково пости збігаються з межсезоньем (зима-весна, літо-осінь і т.д.). Ми живемо в досить жорстких кліматичних умовах. І для того щоб організму пристосуватися до нового сезону року, йому потрібно розвантажитися, що і досягається за допомогою посту - відмовою від одних продуктів із заміною їх іншими. Хто бував в монастирських кухнях, той знає, що пісні страви дуже смачні і поживні. Пост запускає красивий і закономірний фізіологічний механізм адаптації.
- Які продукти харчування ви особливо рекомендуєте?
- Декільком пацієнтам-чоловікам близько 40 років з починається стенокардією я рекомендував з'їдати раз на день, краще вранці, один бутерброд з хліба, хорошого вершкового масла і шматочка солоної риби (форелі або сьомги). Ефект був дуже хорошим, тому що в жирній рибі багато омега-поліненасичених жирних кислот, які йдуть прямо на формування і роботу серцевого м'яза. Але при термічній обробці жирні кислоти розкладаються, тому жирну рибу краще їсти солоною.
І взагалі, риба і морепродукти нам необхідні. Раніше риба в раціоні займала куди більше місце, і сьогодні вона на вашому столі повинна бути не рідше двох разів на тиждень.
Хворим і слабким треба обов'язково є кальмарів: це чистий білок, без відходів, тільки шкурку зняти. У них не буває паразитів.
Ну і, звичайно, потрібні різноманітні овочі. Хто їсть сьогодні брукву, ріпу, гарбуз? А адже це прекрасний замінник картоплі - вуглеводів менше, а каротиноїдів набагато більше.