Мабуть, один з найпоширеніших зараз захворювань серця - інфаркт міокарда (омертвіння частини серцевого м'яза). Інфаркт може наздогнати в будь-якому віці, але особливо не щадить літніх людей. Про те, що призводить до інфаркту і чи можна його уникнути, розповідає лікар-геронтолог Дмитро Миколайович ЗАБАШТА.
- Чому трапляються інфаркти? Як відчути наближення небезпеки?
- Інфаркт на здоровому серці виникнути не може, вражає він тільки покалічене. Як правило, людина відчуває себе нормально, навіть якщо судини наполовину «зарості» бляшки холестеринів. Але коли процес іде далі і кровотік знижується, то при фізичних навантаженнях хворий відчуває тяжкість, дискомфорт, загрудінні болю (в середині грудної клітини), які через деякий час проходять. Найчастіше люди не надають значення цим симптомам і не поспішають до лікаря, а серце вже потребує допомоги.
Крім того, при атеросклерозі холестеринових бляшка періодично із'язвляется і на ній утворюється тромб. Він швидко росте, поки не закриє весь просвіт артерії, кровотік по ній припиняється, починається загибель клітин і розвивається інфаркт міокарда. Першою її ознакою стає жорстка біль за грудиною, що може віддавати в руку, плече, спину, щелепу, шию. В одного чоловіка, наприклад, єдиною ознакою інфаркту був біль в мізинці правої руки. Але інфаркт - це загальне неблагополуччя організму-людина крім усього іншого відчуває занепокоєння, дратується через дрібниці, поводиться не так, як зазвичай.
- Чи завжди під час інфаркту людина відчуває сильні болі?
- Ні не завжди. Буває так, що тільки по кардіограмі лікар може визначити перенесений пацієнтом інфаркт, хоча у хворого вже величезні рубці на серці. І пацієнт згадує, що недавно погано себе почував, важко було ходити, ломило груди, але потім стало легше.
Найбільш небезпечний перший годину від початку інфаркту. Як правило, в цей час виникають фатальна аритмія або асистолія (різке ослаблення скорочень серцевого м'яза), які призводять до зупинки серця. Тому таких хворих необхідно якомога раніше доставити в стаціонар і контролювати в реанімації.
- Чи можна собі допомогти до приїзду «швидкої допомоги»?
- Звичайно. При появі болю за грудиною необхідно відразу покласти під язик таблетку нітрогліцерину або використовувати нітромінт (аерозольний препарат). Головна мета цих ліків - розширити судини так, щоб інфаркт, якщо він далі виникне, був мінімальним.
Якщо «швидка» приїжджає швидко, то можна сподіватися на кращий прогноз. Зараз у лікарнях застосовуються лікарські засоби для розчинення тільки що утворилися тромбів. Але вже через кілька годин після початку інфаркту таке лікування буде неефективним.
- Чи може виникнути відразу кілька інфарктів?
- Зазвичай у людини розвивається тільки один інфаркт, але він може бути одним з цілої серії наступних один за одним. Хворий не встиг вийти з одного інфаркту, як тут же виникає інше.
- Як довго потрібно приймати ліки після інфаркту?
- Певні ліки доведеться приймати все життя. Інфаркт свідчить про покалічених судинах серця, тому необхідно постійно проводити противосклеротическое лікування, щоб знизити вміст холестерину в крові і тим самим загальмувати порушення в судинах.
- Чи можна після інфаркту повернутися до звичного життя?
- Можна, але для цього слід пройти курс реабілітації. Інфаркт - це омертвіння частини серця, на цьому місці утворюється рубець, навколо якого згодом наростає м'язова тканина. Серце з часом адаптується до нових умов, але тренувати його потрібно поступово, оскільки резерви вже обмежені. І завдання реабілітації - наростити серцевий м'яз і навчити працювати серце в оптимальному режимі. Для цього використовується дозоване фізичне навантаження з поступовим її збільшенням (під контролем лікаря). Наприклад, якщо важко робити вправи з гантелями вагою 6 кг, то краще почати з 2 кг і протягом місяця або більше збільшити навантаження.
Дуже добре відновлює після інфаркту ходьба. Лікар-реабілітолог індивідуально підбирає довжину дистанції, динаміку її збільшення і швидкість ходьби.