Підвищений артеріальний тиск часто спостерігається у літніх людей. На щастя, правильно підібраний харчовий раціон в значній мірі полегшує стан хворої людини і часто дозволяє обходитися невеликою кількістю лікарських препаратів.
Мінерали
Говорячи про дієту, що забезпечує нормальний рівень артеріального тиску (АТ), не можна обійти увагою мінеральні речовини: калій, натрій, хлор, магній і кальцій. Розглянемо їх роль в підтримці рівня артеріального тиску.
У міру старіння організму людини змінюється структура клітинних мембран і їх проникність, в тому числі для іонів натрію, калію, кальцію. Клітини не можуть підтримувати необхідну концентрацію іонів і утримувати електричний заряд на мембранах, який необхідний для здійснення всіх процесів життєдіяльності. Зокрема, гладком'язові клітини в стінках кровоносних судин втрачають здатність до ефективного розслабленню. У судинах починають переважати спастичні явища, і артеріальний тиск стійко підвищується. Щоб вчасно розслабитися і видалити надлишок кальцію з цитоплазми клітини у міжклітинний простір, клітини змушені витрачати багато енергії і потребують додаткового надходженні з їжею іонів магнію.
Встановлено, що харчовий раціон багато в чому визначає особливості розподілу мінеральних речовин в організмі людини. За рахунок щоденного вживання їжі, багатої калієм і магнієм, можна відновити нормальну функцію кровоносних судин і сприяти нормалізації артеріального тиску. При цьому важливо не тільки регулярну присутність калію і магнію в харчовому раціоні, але й дотримання певних пропорцій між калієм і натрієм.
Натрій і хлор
Історично склалося так, що вперше інтерес дослідників, які займалися пошуками нових шляхів лікування гіпертонії, привернув натрій, а разом з ним і хлор. Їх розглядали разом, оскільки натрій і хлор - це структурні елементи кухонної солі. Ще в 40-ті роки минулого століття американський вчений Уоллес Кемпнер випробував на хворих злоякісною гіпертонією свою знамениту «рисову» дієту. Протягом декількох днів хворі щодня отримували 300 г відвареного рису (без додавання солі, масла і спецій) і 1,5-2 кг персиків. Експеримент виявився вдалим: дуже високі цифри артеріального тиску у хворих знизилися. На підставі отриманих результатів зробили висновок, що різке обмеження в раціоні кухонної солі дозволяє тримати АД під надійним контролем.
У подальшому було встановлено, що існують два типи артеріальної гіпертонії: соль-незалежна і сіль-залежна. Обмеження в харчовому раціоні кількості солі допомагає тільки при другому типі гіпертонії, який зустрічається приблизно у 30% від числа всіх хворих. Як виявилося, він має генетичну прив'язку.
Чутливість до солі також посилюється в літньому віці, особливо при надмірній вазі. Тому повним літнім людям слід обмежувати добове споживання кухонної солі до 4-5 г / сут. При цьому з харчового раціону треба виключити всі продукти, що містять дуже багато натрію: консерви, соління, копченості, сири, ковбасні вироби, хліб, приготовлений з додаванням солі, та ін.
Вітаються продукти з помірним і низькою кількістю натрію і хлору: пшоно, овес, коричневий рис, горох, буряк, картопля, морква, капуста, яблука, абрикоси, груші, нежирна яловичина і свинина, молоко.
Мета дієти при підвищеному артеріальному тиску:
- забезпечити організм всіма необхідними речовинами - вітамінами, мінералами, амінокислотами, жирними кислотами, корисними вуглеводами, харчовими волокнами, необхідними для кращої переносимості стресів і нормальної роботи серцево-судинної системи-
-обмежити споживання харчових продуктів, що володіють стимулюючою дією (що містять багато кофеїну та ін.) -
-зменшити надходження в організм кухонної солі-
-знизити споживання насичених жирів і простих вуглеводів-
-привести у відповідність енерговитрати і калорійність раціону для підтримки нормальної ваги хворого.
Обмеження по солі знімається у літніх хворих з так званої «соль-яка втрачає» ниркою, у яких втрати натрію з сечею перевищують норму. Цей стан не рідкість після 70 років. Якщо діагноз поставлений, то добова доза кухонної солі повинна складати не менше 10-12 м
При надмірній вазі для зниження артеріального тиску низьконатрієвою дієту на 1-2 дні на тиждень замінюють овочевий або фруктово-овочевий. При цьому загальна кількість овочів доводять до 1,5 кг в день, додають 100 г горіхів або насіння, 100 г солі хліб з борошна грубого помелу і 1-2 ч. Ложки меду. В якості пиття використовують гарячі настої шипшини, глоду, чорної смородіни- включають в харчування вегетаріанські та фруктові супи.
При гіпертонічних кризах дуже ефективні фруктові розвантажувальні дні - яблучний, вишневий, рисово-фруктовий. При цьому свіжих фруктів треба з'їсти 1,5-2 кг, сухофруктів - 250-500 м
Яку сіль віддати перевагу?
Найчастіше в магазинах продається рафінована кухонна сіль - очищена кам'яна сіль тонкого помелу, що складається на 97% з хлориду натрію. Її недолік в тому, що вона позбавлена домішок мінеральних речовин - солей магнію, калію, кальцію, брому, йоду і бору, які потрібні організму і зазвичай присутні в природних кристалах кам'яної солі. Часто в рафіновану сіль додають антіслёжівающій агент - ферроцианид калію, а також збагачують її фтором або йодом. Безконтрольне щоденне споживання неорганічного йоду і фтору може несприятливо вплинути на функцію щитовидної залози.
Краще користуватися сірою кам'яною сіллю грубого помелу (при бажанні перед застосуванням її можна подрібнити на кавомолці). За рахунок багатства природного складу вона має переваги перед рафінованої сіллю. Інший правильний вибір - харчова природна сіль, що зазнала мінімальної очищенню. Вона має світло-сірий колір і трохи вологим на дотик з-за високого вмісту солей магнію.
Альтернатива солі
Дуже часто літні люди не в змозі відмовитися від звичного смаку солоних страв. Раджу їм замінювати сіль морськими водоростями. Куплену в аптеці буру водорость ламінарію (в біологічно активних добавках (Бадах) вона часто називається «келп») треба перемолоти на кавомолці і використовувати замість кухонної солі для поліпшення смаку страв (1-2 ч. Ложки на день). Крім інших достоїнств ламінарія багата органічним йодом і містить лігнано - рослинні речовини, здатні запобігати розвитку злоякісних пухлин.
Інший спосіб поліпшення смаку страв - збільшення кількості трав і спецій в повсякденному раціоні. При цьому крім поліпшення смаку їжі значимо підвищується вміст у ній натуральних антиоксидантів, які захищають організм від руйнівної дії надлишку вільних радикалів. За силою антиоксидантної впливу пальму першості віддають такої відомої приправі, як орегано (вона ж материнка звичайна або дикий майоран). Антиоксидантна активність свіжого орегано сильніше, ніж у яблук, апельсинів і навіть чорниці.
Орегано взагалі дуже багате корисними поживними речовинами. Всього в 2 ч. Ложки сухого меленого орегано міститься від добової потреби людини: близько 25% вітаміну К, 8-10% марганцю, 7-8% заліза, по 5-6% харчових волокон, омега-3 поліненасичених жирних кислот, вітаміну A , до 5% вітаміну С. Крім того, що містяться в ньому ефірні масла (тимол, карвакол) і розмаринова кислота володіють сильним протизапальною і антимікробну дію.
Не менш корисні кріп, чебрець (чебрець), розмарин, м'ята, чабер, лавровий лист, коріандр. Багато цінних для літньої людини речовин знайдено в амарант. Заради них варто виростити його на присадибній ділянці.
У зелені амаранту багато білка, який за своєю харчової цінності перевершує білок молока і відрізняється високим вмістом амінокислоти лізину. З лізину в організмі утворюється карнітин, який підтримує енергетичний обмін в клітинах і дуже важливий для здоров'я серця і судин. Крім того, в амарант дуже багато пектину, хлорофілу, бета-каротину, рутина, вітаміну С і кальцію, які надають оздоровчий вплив на весь організм, в тому числі на серцево-судинну систему. Що ж стосується самого головного багатства амаранту - сквалена (використовується для профілактики онкозахворювань та нормалізації імунітету), то в суцвіттях амаранту його нітрохи не менше, ніж у цінному амарантове маслі, що добувається з насіння.
У деяких випадках невгамовна жага «солоненького» буває пов'язана з дефіцитом в харчовому раціоні цинку. При заповненні добової норми харчового цинку (15 мг / добу) потреба в солі, як правило, знижується. Особливо багаті цинком креветки, морські водорості, коричневий рис, спаржа, гриби, індичка, житнє борошно, гречана і вівсяна крупа, горох, квасоля, горіхи, какао-порошок
Калій
Як правило, обмеження натрію в раціоні не дає очікуваного результату, якщо при цьому в їжі бракує калію. Вчені вважають, що для досягнення оздоровчого ефекту оптимальне співвідношення натрію і калію у літньої людини має становити 1: 5 або 1: 8 (для порівняння звичайне співвідношення у сучасної людини 2: 1). При цьому можна не побоюватися передозування калію з їжі (як у випадку прийому калієвих препаратів або БАДів). Передозування може несприятливо позначитися на самопочутті при деяких захворюваннях нирок або прийомі ряду гіпотензивних лікарських препаратів (наприклад, інгібіторів АПФ, калійзберігаючих сечогінних та ін.).
На практиці часто чергують гіпонатріевую (з обмеженням кухонної солі) дієту з калієвої дієтою, яка покращує обмін речовин у тканинах, нормалізує судинний тонус і посилює діурез (виділення сечі).
У дослідженнях було встановлено, що при веденні хворих тільки на препаратах калію часто вдавалося добитися стійкого зниження артеріального тиску.
Калієва дієта особливо корисна при поєднанні підвищеного артеріального тиску з атеросклеротичним кардіосклерозом. При призначенні калієвої дієти співвідношення натрій / калій не повинно перевищувати 1:14. У ній використовуються продукти, багаті калієм і бідні натрієм: картопля (печена, пюре, котлети, суп, суп-пюре), капуста (суп, суп-пюре, котлети, сік зі свіжої капусти), ячна, вівсяна, пшоняна крупи, курага , родзинки, горіхи, аґрус, чорна смородина, шипшина, пісне м'ясо, цитрусові, банани, зерновий несолоний хліб, мед. Таку дієту призначають на строк від 3 до 5 днів.
Магній для серця і судин
Магній, як і калій, дуже важливий для нормальної роботи клітин кровоносних судин і серця. Наприклад, споживання питної води, багатої солями магнію, значно знижує захворюваність артеріальною гіпертонією.
Існує гіпотеза, що анормально низька концентрація калію всередині клітин може бути наслідком низького харчового споживання магнію. Для отримання добової дози магнію, складовою 600-800 мг, треба щодня включати в харчування багаті магнієм продукти: кунжут (540 мг на 100 г), пшеничні висівки (448), насіння соняшнику (317), горіхи кеш'ю (270), мигдаль ( 234), арахіс (182), фундук (172), волоські горіхи (120), гречану крупу ядриця (200), вівсяні пластівці «Геркулес» (129), горох (107), курагу (105), чорнослив (102), макарони з борошна 1-го сорту (44), батон нарізний (13), хліб бородинський (49), картопля відварна (22), капусту білокачанну (16), молоко 3,2% -ної жирності (14), кефір 3, 2% -ної жирності (14), сир 5% -ної жирності (23), сир голландський (55) і російський (35), яйця курячі (12), яловичину (25), свинину м'ясну (20), курей (18 ), оселедець (30), скумбрію (50), тріску (30).
Магнієва дієта дозволяє нормалізувати тонус кровоносних судин, сприяє виведенню надлишку рідини з організму і зниженню рівня холестерину. Гіпонатріевую дієту можна чергувати з магнієвої. При цьому протягом 3-5 днів їдять страви, приготовані з продуктів, що містять багато магнію. Це гречана, пшоняна і вівсяна каші з додаванням кунжуту, насіння гарбуза, соняшнику і горіхів, квасолевий і гороховий суп, відварна гарбуз, курага, чорнослив, бородинський хліб, овочеві супи з додаванням висівок, котлети із сухофруктів з висівками, морквяно-яблучні котлети, сирне суфле, молоко та ін.
Амінокислотний щит
Для гіпертоніків особливо важливі дві амінокислоти - аргінін і таурин.
Аргінін в організмі людини служить джерелом оксиду азоту - речовини, що відповідає за нормальну функцію клітин ендотелію, що утворюють внутрішню оболонку в кровоносних судинах. При дефіциті оксиду азоту неможливе нормальне розслаблення судин і відповідно підтримка нормального рівня артеріального тиску. Добова доза аргініну, рівна 1-4 г, може бути забезпечена, якщо кожен день включати в їжу гарбузове насіння, кунжут і горіхи.
Таурин, за даними сучасних досліджень, бере участь у стабілізації клітинних мембран і тим самим забезпечує нормальний процес розслаблення м'язових волокон у стінці судин. Крім того, він поліпшує синтез оксиду азоту ендотеліальними клітинами, видаляє надлишок рідини з організму (виводиться натрій, зберігаються калій і магній) і знижує збудливість симпатичної нервової системи.
Таурин надходить з їжею і утворюється в організмі з сірковмісних амінокислот (метіонін, цистин, цистеїн). Добова потреба в таурине становить 400 мг. Для забезпечення цієї потреби в раціоні повинні бути тваринні продукти (м'ясо, риба, молоко, креветки, яйця). Оскільки літнім людям небезпечно споживати велику кількість насичених жирів, їм не рекомендується їсти багато тваринних продуктів.
У щоденний раціон треба включати тріску і рослинні джерела метіоніну (квасолю, сочевицю, часник, цибуля, йогурт, гречану, вівсяну, рисову крупи), цистину і цистеїну (овес, кукурудзу). При цьому обов'язково треба вживати продукти, багаті вітаміном (печінка яловича, печінка тріски, висівки, зелені листові овочі, гречана і пшоняна крупи, коричневий рис, бобові та ін.) І фолієвою кислотою (печінка яловича, зерновий хліб, гречана, вівсяна, пшоняна крупа, зелена цибуля, бобові), оскільки їх нестача ускладнює синтез таурину і перемикає метаболічні процеси в бік утворення небезпечного для здоров'я гомоцистеїну, який вважається одним з винуватців пошкодження стінки кровоносних судин і прискорення розвитку атеросклерозу.
Тетяна Кравець,
кандидат медичних наук