5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Сечокам'яна хвороба та подагра пов'язані

РедагуватиУ обранеДрук

Сечокам'яна хвороба та подагра пов'язані

У цій статті мова піде про дієту при фосфатних, уратних каменях, а також при системному порушенні пуринового обміну, яке називають подагрою.

Бережіть кальцій

Фосфатні камені бувають двох видів: фосфатно-кальцієві і змішані (або струвіти), що складаються з магнієво-амонійних фосфатів і солей кальцію.

Фосфатно-кальцієві камені утворюються і ростуть при лужної реакції сечі і підвищеному виведення фосфату кальцію з сечею. Це буває при захворюваннях з підвищеною кислотністю шлункового соку, при тривалому прийомі препаратів, що знижують кислотність, при порушенні роботи ниркових канальців. Крім того, такі камені часто формуються при порушенні функції паращитовидних залоз і обміну вітаміну D.

Струвіти утворюються при хронічному запаленні в сечових шляхах Бактерії-збудники (найчастіше протей, кишкова паличка та бактерії з роду Pseudomonas) синтезують ферменти, що розщеплюють сечовину з утворенням аміаку, який є обов'язковим компонентом струвитов. При цьому сеча сильно защелачівает (рН gt; 7,5) і створюються умови для випадання кристалів солей. Струвіти ростуть швидко, часто стають коралоподібні і вимагають оперативного втручання.

Мета дієти:

• створити умови для закислення сечі-

• зменшити виділення кальцію з сечею.

При фосфатно-кальцієвих каменях хворим рекомендуються продукти, що підвищують кислотність сечі, багаті вітамінами А і D: м'ясо, риба, печінка, сало, хліб, борошняні вироби, вершкове і рослинне масло, яйця (одне на день), неміцний чай, кава з невеликою кількістю молока. Вирішуються овочі, бідні лужними валентності і кальцієм (горох, квасоля, сочевиця, брюссельська капуста, гарбуз), кислі ягоди і фрукти (брусниця, журавлина, червона смородина, кислі яблука, айва). Молоко і молочні продукти, а також рослинна їжа, крім названих продуктів, обмежуються.

Треба мати на увазі, що тривалі харчові обмеження кальцію можуть завдати шкоди організму, тому на тлі основної дієти один раз на тиждень у раціон включають молоко і молочні продукти. Такі класичні рекомендації дієти №14 при фосфатних каменях.

Однак ряд дієтологів звертають увагу на те, що тваринний білок сприяє підвищеному виділенню кальцію з сечею. При цьому він може вивільнятися з кісткової тканини, що призводить до її розрідженню. Крім того, тваринний білок є джерелом фосфору. Тому існує інший підхід до дієтичного харчування при фосфатних каменях.

Основу раціону складають страви з цільнозернових злаків (хліб, проростки, пластівці з жита, пшениці, вівса, настої на злаках) і нешліфованих круп (каші), насіння льону, рослинне масло, бідні оксалатами ягоди і фрукти (у тому числі у вигляді компотів і морсів з медом або неочищеним цукром), гарбуз, ріпа, бобові, морква, капуста (особливо квашена). Сметана додається в невеликих кількостях тільки в готову їжу. У день можна з'їдати 1 яйце з жовтком (при цьому збиті білки з 2-3 яєць можна використовувати для приготування страв), риба і морепродукти дозволені 2-3 рази на тиждень. Споживання солі і тваринного жиру обмежується. Мені видається, що в літньому віці краще дотримуватися цього варіанту дієти.

Регулярне включення в раціон журавлини, журавлинного морсу і соку знижує частоту розвитку сечової інфекції. Це важливий продукт для хворих, що мають змішані камені, а також знаходяться в групі ризику. Крім того, їм варто звернути увагу на пряні трави, які використовують як приправу: чебрець, фенхель, деревій, кмин. При регулярному вживанні вони здатні надавати виражену протимікробну дію. Нормальна робота шлунку і кишечника служить запорукою здоров'я нирок. Тому треба стежити за тим, щоб їх робота не порушувалася.

До чого веде обжерливість

При подагрі порушується обмін пуринових підстав і сечової кислоти. Це відбувається з різних причин, в тому числі під дією спадкових факторів. Велику роль у розвитку хвороби відіграють і харчові переваги: вживання великої кількості продуктів, багатих пуриновими підставами, особливо м'яса і м'ясопродуктів. Найкоротший шлях до подагри при наявності генетичної схильності - це ненажерливість: часті рясні застілля з жирною м'ясною їжею і алкоголем, в тому числі з пивом. Потрапляючи в організм людини, пуринові основи розщеплюються до сечової кислоти. При її надлишку нирки не можуть вивести її повністю, і вміст сечової кислоти в крові різко підвищується. Внаслідок цього вона накопичується в організмі. Кристали самої кислоти та її солей відкладаються в тканинах (найчастіше в суглобах рук і ніг), а в перенасиченої солями сечі утворюються уратних камені.

Дотримання дієти дає добрий результат в профілактиці загострень і зниження темпів прогресування захворювання.



Мета дієти:

• знизити рівень вмісту сечової кислоти в крові-

• підвищити виділення сечової кислоти почкамі-

• зменшити ризик утворення уратних каменів в почках-

• знизити ризик підвищення концентрації щавлевої кислоти та її солей (оксалатів) в сечі для профілактики утворення змішаних каменів.

Для лікування поза загостренням і профілактики нападів подагри рекомендується дієта № 6 по М.І.Певзнеру. Вона має на увазі виключення з раціону продуктів, багатих пуриновими підставами і сечовий кислотою, і обмеження продуктів, що є джерелами оксалатів. Ці ж продукти закісляет сечу і створюють умови для випадання кристалів уратів і оксалатів.

Забороняються: печінка, нирки, мозок, язик, м'ясо молодих тварин, консерви, копченості, жирна, солона, копчена риба, бульйони - м'ясні, рибні, грибні, курячі, тваринний жир, бобові, щавель, шпинат, цвітна капуста, інжир, шоколад , какао, каву, міцний чай.

Дуже важливо, змінивши раціон харчування, зрушити реакцію сечі в лужну сторону. Це призводить до підвищення розчинності кристалів сечової кислоти і попереджає прогресування сечокам'яної хвороби. З цією метою в харчуванні збільшують кількість молочних продуктів, овочів і фруктів включають в нього лужні мінеральні води. Защелачиванию сечі сприяють соки з огірків, кабачків, настій листя липи.

Зміст пуринових підстав в продуктах (в мг на 100 г)

Сечокам'яна хвороба та подагра пов'язані

Особлива увага приділяється цитрусовим, в першу чергу лимонів. Певною мірою їх можна розцінювати як альтернативу цитратним сумішей, які зазвичай призначають для подщелачивания сечі і збільшення концентрації в ній цитратів. Вважається, що регулярний прийом 0,5 чашки свіжовичавленого лимонного соку, розведеного водою і підсолодженого медом, не тільки підвищує виділення цитратів, але й зменшує виділення кальцію з сечею. Свіжовичавлений апельсиновий сік також має позитивну дію на обмін цитратів, але не впливає на вміст кальцію в сечі і до того ж збільшує кількість оксалатів. Що ж стосується соку з грейпфрута, то у не яких хворих він збільшує ризик утворення каменів.

Якщо склад каменів

Перш за все, треба постаратися визначити склад каменів. А поки походження каменем уточнюється, дотримуватися загальні дієтичні рекомендації для всіх видів сечокам'яної хвороби.

• Пити 1,5-3 л рідини на день (вода, слабкий чай, березовий сік, настій меліси, м'яти, кропу, фенхеля). Уникати безалкогольних прохолодних напоїв, що містять багато фосфорної кислоти, що підвищує ризик утворення каменів.

• Обмежити вживання солі і продуктів, що містять її у великих кількостях.

Корисні овочі, фрукти і ягоди, багаті калієм. Він має виражену сечогінну дію і тим самим сприяє виведенню сечокислих сполук з організму. Фрукти і ягоди рекомендується їсти 2 рази на день, вранці і ввечері, за 40-60 хвилин до їди або через 2-3 години після їжі.

Для зниження насичення сечі солями рекомендується більше пити. Якщо немає протипоказань з боку серцево-судинної системи, треба випивати 2-2,5 л рідини на день. При цьому кількість солі обмежується до 5-7 г, щоб уникнути затримки рідини в організмі і знизити споживання натрію.

Обмежують вживання тугоплавких тваринних жирів, багатих насиченими жирними кислотами, так як встановлено прямий взаємозв'язок між їх кількістю в їжі, зростанням рівня сечової кислоти в крові і зменшенням її виділення з сечею. Порушення обміну сечової кислоти часто супроводжуються зниженням чутливості клітин до інсуліну, тому рекомендується менше вживати легкозасвоюваних вуглеводів (продуктів з білого борошна, цукру, солодощів). При надмірній вазі це обмеження має бути більш жорстким.

Режим харчування дробовий: 5-6 разів на день-в проміжках між прийомами їжі і натщесерце треба обов'язково пити хоча б кілька ковтків рідини.

М'ясо, птицю і рибу попередньо відварюють: при варінні до 50% містяться в продукті пуринів переходять у бульйон. Після відварювання з м'яса, птиці, риби готують різні страви (тушкують, запікають, смажать). У раціон м'ясні та рибні страви включають не частіше 2-3 разів на тиждень. Порція м'яса повинна бути не більше 100-150 г, риби - не більше 170-200 м

• Відмовитися від харчових концентратів (бульйонні кубики, супи в пакетиках, соуси і т.д.), що містять глутамат натрію, а також від інших продуктів з надлишком натрію.

• Виключити гострі і смажені копченості, алкоголь.

• Обмежити споживання тваринних білків і жирів.

• Є більше продуктів, що містять калій та вітаміни (особливо групи B).

• Без ради лікаря не приймати препарати з підвищеним вмістом кальцію і вітаміну С.

При подагрі слід забезпечити організм добовою нормою вітамінів С (аскорбінової кислотою), В1 (рибофлавіном) і В3 (ннаціном). Бажано отримувати ці вітаміни з натуральних продуктів.

Перед сном при подагрі обов'язково потрібно випивати склянку рідини: неміцний чай, чай з молоком або лимоном, кефір, відвар пшеничних висівок, соки. Слід обмежити споживання продуктів, що збуджують нервову систему (кави, какао, міцний чай, гострі закуски, прянощі та ін.). Вживання спиртних напоїв може провокувати подагричні напади, тому що алкоголь погіршує виведення нирками сечової кислоти.

При подагрі корисно раз на тиждень проводити розвантажувальні дні - сирні, кефірів, молочні та фруктові. У розвантажувальні дні треба випивати не менше 1,5-2 л рідини. А ось голодування строго протипоказано. Воно призводить до різкого підвищення вмісту сечової кислоти в крові і приступу подагри. Не меншої шкоди можуть завдати високобілкові дієти (м'ясо, риба, сир, молочні продукти, яйця), які деякі хворі використовують для боротьби із зайвою вагою.

У період загострення категорично забороняються будь-які м'ясні та рибні продукти. Основу дієти складають молоко, молочнокислі продукти, киселі, компоти, овочеві і фруктові соки, неміцний чай з молоком або лимоном, овочеві супи, рідкі каші. В день треба пити до 2 л рідини. Особливо корисні в такі дні лужні мінеральні води.

Коли загострення затихає, можна включати в харчування м'ясні страви, але не частіше двох разів на тиждень по 100-150 г відвареного м'яса. В інші дні їдять молочні продукти, яйця, крупи, картопля, овочі і фрукти. Така дієта призначається на 1-2 тижні.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Сечокам'яна хвороба та подагра пов'язані