Інкубаційний період при сибірку в середньому 2-3 дні з коливаннями від декількох годин (кишкова, легенева і септична форми) до 8 днів. Розрізняють шкірну і вісцеральну (кишкову, легеневу) форми сибірської виразки.
Рис. 3 - 5. Сибірська виразка. Рис. 3. Первинний елемент і карбункул. Рис. 4. Набряк шиї і карбункул сибірки. Рис. 5. Освіта струпа, рожеподобний почервоніння, пустули.
При шкірній формі в області вхідних воріт збудника виникає карбункул сибірки (рис. 4). З'являються послідовно: пляма, папула, везикул, пустула, виразка. Що з'явилося пляма (частіше відкриті поверхні шкіри і слизові оболонки) швидко переходить в сверблячу папулу мідно-червоного кольору, підняту над рівнем шкіри. Через кілька годин на місці папули утворюється бульбашка діаметром 2-3 мм з сіруватим вмістом. У подальшому воно стає темним, кров'янисті, іноді багряно-фіолетовим. Розчісування хворими ураженого місця призводить до розтину пустули з поступовим утворенням збільшується в розмірах і швидко чорніючого струпа. Струп до 5-6 см в діаметрі, округлої, рідше витягнутої форми, а під ним-запальний інфільтрат у вигляді багряного вала, що підноситься над рівнем здорової шкіри. Характерний сильно виражений набряк, особливо в місцях, багатих пухкої підшкірної клітковиною. Ділянки поразки безболісні, що є характерним діагностичною ознакою.
Спочатку загальний стан мало порушено. Відзначається нездужання, розбитість, головний біль. До кінця першої доби захворювання Температура тіла може підвищуватися до 39- 40 ° і триматися на високих цифрах протягом 5-6 днів. Загальний стан у частини хворих важкий. Різко виражена загальна інтоксикація організму. Розвиваються порушення серцево-судинної системи (тахікардія). При метастазах в легені можливий розвиток вторинної легеневої форми сибірської виразки, у тяжкохворих іноді виникає сібіреязвенний менінгіт, що різко погіршує прогноз. Зниження температури збігається як з поліпшенням загального стану хворих, так і зі зворотнім розвитком місцевих симптомів. Набряки зменшуються, зникають лимфангит і лімфаденіти. Відторгнення струпа відбувається до кінця 2-3-го тижня. На місці утворилася ранки поступово утворюється рубець. У ряді випадків стан хворих може погіршитися і розвивається вторинна септическая форма. Стан хворого важкий, в крові велика кількість сибіркових паличок. Розвивається набряк легенів, а пізніше кома, що веде до смерті.
При кишкової формі поряд з явищами з боку шлунково-кишкового тракту (нудотою, кривавою блювотою, кривавим поносом), Що супроводжуються сильними ріжучими болями в животі, дуже різко виражені явища загальної інтоксикації. Температура висока, пульс прискорений, малого наповнення. У легких застійні хрипи. У перші дні хвороби збільшуються печінку і селезінка. Хворий збуджений, неспокійний, марить, нерідко виражена ейфорія. В термінальній стадії можуть бути судоми, втрата свідомості, менінгеальні явища. Захворювання через 1-6 днів закінчується смертю при явищах прогресуючої слабкості серця-рідше відзначається затяжний перебіг і одужання.
Первинна легенева форма. Після короткої інкубації при явищах загальної інтоксикації наростає відчуття стиснення в грудях, з'являються нежить, кашель, сльозотеча. Температура висока (39-40 °), сильні озноби. У хворих розвивається пневмонія, частіше двостороння, що протікає по типу лобулярної, надалі з картиною легкого набряку легенів. Аускультативно - велика кількість сухих і вологих хрипів. Кашель з рідкою пінистої мокротою, часто з домішкою крові. Смерть при явищах серцевої слабкості на 2-3-й день.
Поряд зі вторинної септичній формою сибірки може наступити генералізація процесу без попередніх локально-вогнищевих проявів хвороби. У таких випадках, особливо при слабкій стійкості організму і великій дозі инфекта (вельми вирулентного збудника), розвивається первинна септическая форма. Характерно важкий перебіг хвороби з геморагічними проявами, що закінчується зазвичай летальним результатом. У крові та спинномозкової рідини велика кількість сибіркових паличок. Виділяється деякими авторами як самостійна, менінгеальна форма сибірської виразки є однією з важких клінічних форм.