Сальмонельоз: ознаки, форми хвороби і лікування

Сальмонельоз - інфекційне кишкове захворювання, що викликається збудниками роду сальмонел. Основне джерело інфекції - тварини (сільськогосподарські, собаки, кішки, гризуни), рідше люди. Попадання інфекції в організм людини можливе із зараженою їжею і водою. Можливий також контактно-побутовий шлях зараження.
Сальмонели, що потрапили в тонкий кишечник, впроваджуються в його слизову оболонку. Їх життєдіяльність супроводжується виділенням токсинів, що обумовлює больовий і інтоксикаційний синдроми і виникнення діареї.Зміст

Симптоми сальмонельозу

Інкубаційний період триває в середньому 12-24 години, при контактно-побутовому способі зараження можливе подовження інкубаційного періоду до 8 діб.
Виділяють кілька клінічних форм сальмонельозу:

•  гастроинтестинальная (локалізована);
•  генералізована форма, що протікає у вигляді септичного і тіфоподобного варіантів;
•  бактеріоносійство;
•  субклиническая форма.

Гастроинтестинальная форма

Найпоширеніша форма захворювання. Починається гостро з підвищення температури тіла до 39 С, появи слабкості, ознобу і головного болю. Хворі скаржаться на біль в епігастральній ділянці, супроводжувані нудотою і блювотою. Трохи пізніше приєднується діарея.
Виразність симптомів залежить від ступеня тяжкості сальмонельозу. При легкій формі захворювання інтоксикаційний синдром може бути виражений слабо, блювота однократна, рідкий стілець до 5 разів на добу. Для среднетяжелой форми характерне підвищення температури тіла до 38-39 С, повторна блювота, водянистий стілець до 10 разів на добу. Оскільки відбувається, значна для організму, втрата рідини, у хворих спостерігаються тахікардія і зниження артеріального тиску, а за відсутності лікування може розвинутися зневоднення. При важкій формі захворювання інтоксикація організму різко виражена, блювота багаторазова, стілець більше 10 разів на добу, водянистий, смердючий з домішками слизу. У хворих виявляється збільшення селезінки і печінки, можлива поява жовтяниці. В результаті втрати значної кількості рідини організмом розвивається порушення водно-сольового обміну і зневоднення. На тлі цього виникає тахікардія, виражене зниження артеріального тиску, порушення функції сечовидільної та нервової систем.

Тіфоподобний варіант перебігу хвороби при генералізованої формі

Першими симптомами захворювання можуть бути кишкові розлади на тлі загальної інтоксикації організму. Через 1-2 дні кишкові прояви сальмонельозу проходять, а інтоксикаційний синдром наростає. Лихоманка найчастіше хвилеподібна (чергування періодів високої температури з періодами нормальної температури тіла). У більшості хворих на 2-3 день від початку захворювання можлива поява герпетичної висипки, а з 6-7 дня відзначається поява розеолезной висипу, локалізованої переважно на шкірі живота. Живіт роздутий, в кінці першого тижня захворювання збільшуються печінка і селезінка. Інтоксикаційний синдром може триматися до 3 тижнів.

Септичний варіант перебігу захворювання при генералізованої формі

Ця форма захворювання є найбільш важкою. Захворювання має гострий початок і в перші дні імітує тіфоподобное перебіг, але стан хворих різко погіршується. Лихоманка протікає з великими добовими размахами, ознобом і інтенсивним потовиділенням.
Ця форма захворювання погано піддається лікуванню за допомогою антибіотиків, і виникають вторинні септичні вогнища, що може утруднити діагностику сальмонельозу. Гнійні вогнища найчастіше формуються в опорно-руховому апараті, виникають тонзиліти, менінгіти, лімфаденіти.

Бактеріоносійство

При цій формі захворювання клінічні прояви його відсутні, але при лабораторних дослідженнях в біологічному матеріалі виявляються збудники.
Про гострому носійстві говорять в тому випадку, якщо виділення збудника триває від 2 тижнів до 3 місяців. Хронічне бактеріоносійство характеризується виділенням збудника більше 3 місяців. Для транзиторного бактеріовиділення характерна відсутність клінічних проявів, але при бактеріологічних дослідженнях в матеріалі 1-2 рази виявлялися збудники (інтервал між дослідженнями повинен становити один день). При цьому результати серологічних досліджень повинні бути негативні.

Субклінічна форма

При цій формі сальмонельозу також відсутні клінічні прояви захворювання, але результати бактеріологічних досліджень калу і серологічних реакцій будуть позитивними.

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі клінічних даних та епідеміологічного анамнезу.
Основний метод діагностики - бактеріологічний. Для дослідження необхідні блювотні маси, кал, сеча і кров хворих, а при септичних формах і спинномозкова рідина.

Додатковим методом діагностики є ректороманоскопія, яка виконується для оцінки стану слизової оболонки кишечнику. Також хворим виконуються аналізи крові та сечі.

Лікування

Лікування сальмонельозу має проводитися в інфекційній лікарні. Хворим необхідний постільний режим і лікувальна дієта № 4, що виключає продукти, дратівливі шлунок, підсилюють перистальтику і процеси бродіння.
Лікування захворювання комплексне:

1. Антибактеріальна терапія, спрямована на знищення збудника захворювання.
2.  Корекція порушень водно-сольового обміну розчинами регідрону, трисоль.
3.  Зменшення проявів інтоксикаційного синдрому введенням розчинів глюкози і реополіглюкіну.
4.  Видалення токсинів безпосередньо з просвіту кишечника за допомогою сорбентів (Смекта, Ентеросгель).
5.  Лікування діареї (Имодиум).
6.  Відновлення травної функції за допомогою ферментних препаратів (Мезим, Креон).
7.  Для відновлення мікрофлори кишечника призначаються еубіотики (Біфідумбактерин, Лінекс).

Детальніше про лікування і, що дуже важливо, профілактиці зараження сальмонельозом, можна прочитати в нашій статті.

Слід пам'ятати, що сальмонельоз - це смертельно небезпечне захворювання, тому при перших ознаках захворювання необхідно звернутися до лікаря. Самолікування в даному випадку неприпустимо і може привести до зниження ефективності подальшого лікування, призначеного лікарем.

Передача Олени Малишевої "Жити здорово!" про сальмонельозі, симптоми і лікування: