Клінічна картина. Захворювання в більшості випадків починається повільно, непомітно ще в молодому і навіть дитячому віці. Основним клінічним симптомом у цей час є кашель з мокротою. Кашель може бути постійним або періодичним, посилюється в холодну і сиру погоду. Мокрота спочатку слизисто-гнійна, чи не рясна. Періодично температура може підвищуватися до субфебрильних цифр. Довгий час зберігається хороше загальний стан. Однак поступово ці явища посилюються. Збільшується виділення мокротиння (нерідко більше 500 мл на добу), особливо багато отхаркивается її вранці (повним ротом), а у багатьох хворих - в певному положенні тіла. Мокротиння має характерний вигляд. При стоянні в ній утворюється три шари: верхній - пінистий, містить слиз і згустки гноя- середній - брудно-зеленого кольору, являє собою каламутну слизисто-серозную рідина- нижній шар складається з безформною тканинної маси і гною. У мокроті не міститься ні елементів легеневої тканини, ні еластичних волокон. При довгостроково поточних процесах мокрота зазвичай інфікована гнильними бактеріями, має неприємний запах. Нерідко виникає необільное кровохаркання, частіше у вигляді прожилок. Температура тіла періодично підвищується до 38-39 ° С, що пояснюється розвитком перифокальних пневмоній.
Поряд з описаною існує особлива - "суха" - Форма бронхоектазів, при якій єдиним клінічним проявом хвороби може бути повторне кровохаркання.
При постійному виділенні гнійної смердючої мокроти хворі втрачають апетит, у них розвиваються диспепсичні розлади, гастрит. Поступово змінюється загальний вигляд хворих: обличчя стає одутлим, хворі худнуть, з'являється акроціаноз, пальці набувають форми барабанних паличок, нігті - годинних стекол.
При фізичному обстеженні хворих часто виявляють розширення міжреберних проміжків, участь у диханні допоміжних м'язів, обмеження рухливості грудної клітки. Перкуторно на тлі легеневого або коробкового звуку визначаються ділянки притуплення. Обмежена рухливість нижніх країв легень. Дихання нерідко ослаблене, може вислуховуватися жорстке подих- зазвичай безліч розсіяних сухих і вологих хрипів. Найбільш характерний аускультативний ознака бронхоектазів - наявність вологих хрипів різного калібру завжди в одному і тому ж місці-частіше в ніжнезадніх відділах легень.
При дослідженні крові часто знаходять лейкоцитоз, підвищену ШОЕ. При загальної інтоксикації може розвинутися анемія. Однак легенева недостатність з гипоксемией може призвести до еритроцитозу з підвищеним вмістом гемоглобіну.
Часті ускладнення бронхоектазів - абсцес легені і легенева кровотеча, значно більш рідкісне - гангрена легені. Можливий прорив бронхоектазів в плевральное простір з наступним пневмотораксом або піопневмотораксом. Пневмосклероз і емфізема легенів як ускладнення бронхоектазів пов'язані з перифокальним запальним процесом. З позалегеневих ускладнень частіше інших зустрічаються метастатичні абсцеси мозку і амілоїдоз паренхіматозних органів (особливо нирок). Бронхоектази, ускладнені пневмосклерозом і емфіземою, ведуть до легеневої недостаючності і легеневого серця з явищами правошлуночкової недостатності.
Захворювання органів дихання ...