Лімфогранулематоз паховий (синонім: четверта венерична хвороба, хвороба Нікола - Фавра) - хронічна інфекційна хвороба, що викликається вірусом, що фільтрується. Передається в основному статевим шляхом. У Росії в даний час не зустрічається. Інкубаційний період від 10 до 25 днів. Первинне ураження локалізується звичайно в області статевих органів, має вигляд папули, пухирця, ерозії і через кілька днів самостійно заживає, часто залишаючись непоміченим. Через кілька тижнів або місяців розвивається ураження пахових, надалі - стегнових, тазових лімфатичних вузлів (аденіт і періаденіт), що супроводжується лихоманкою, збільшенням селезінки, лейкоцитозом. На висоті розвитку хвороби в паховій області утворюється горбистий, спаяний зі шкірою, обширний болючий інфільтрат, в товщі якого промацуються ущільнені вузли, що перемежовуються з ділянками розм'якшення. На місці розпалися і вскрившіхся лімфатичних вузлів видно Свищева отвори і фістулезние ходи з гнійним виділенням, загоюються через кілька місяців або років рубцем. В результаті цього поступово може розвинутися у відповідних областях розлад лімфообігу - лімфостаз - і пов'язана з застоєм лімфи слоновість. Вогнища ущільнення тканин, виразки і фістули, що у області прямої кишки і заднього проходу, призводять до звуження кишки і викликають кишкову непрохідність (так званий аноректальний синдром). У жінок частіше уражаються піхву, зовнішні статеві органи, де розвиваються прогресуючі виразки і рубцеві зміни, що призводять до деформації клітора, великих і малих статевих губ (естіомен). Для діагнозу пахового лімфогранулематозу важлива позитивна реакція Фрея (внутрішньошкірне введення вакцини, приготовленої з гною невскрившіхся бубону хворого). Лікування: сульфаніламіди, антибіотики (биомицин, левоміцетин, пеніцилін та ін.) за призначенням лікаря в завзятих випадках - рентгено-або радіотерапія.
Лімфогранулематоз паховий [lymphogranulomatosis inguinalis- синонім: microadenitis inguinalis suppurativa (Л. А. Соболєв), хвороба Нікола-Фавра, четверта
венерична хвороба] - хвороба, що характеризується своєрідним ураженням лімфатичних вузлів і передається в основному статевим шляхом. У СРСР паховий лімфогранулематоз в даний час не реєструється.
Паховий лімфогранулематоз викликається вірусом, що фільтрується, утворюючим елементарні тільця і внутрішньоклітинні включення - тільця Міягава (Miyagawanella lymphogranuloma). Тельця мають у діаметрі 1-4 мк і розташовуються звичайно групами. Вірус термолабілен, при 60 ° гине протягом 30 хв., Не втрачаючи антигенних властивостей.
Гістологічно в уражених лімфатичних вузлах відзначається дифузне запалення. Усюди виявляються дрібні абсцеси неправильної форми, оточені поясом епітеліоїдних клітин. Іноді попадаються гігантські клітини Лангханса, рідше - клітини, схожі на клітини Штернберга. У великій кількості є плазматичні клітини. Для пізніх уражень пахових лімфогранулематозом (уро-генито-ано-ректальний синдром) характерна наявність хронічного запалення. У центральній частині гранульоми можна іноді виявити явища некрозу.
Реінфекції при Л. п. Не спостерігається. В організмі осіб, які перенесли Л. п., Виникає алергічна перебудова, яка зберігається довгі роки. Про це свідчить позитивна внутрішньошкірна реакція Фрея з пусвакціной, для отримання якої гній, зібраний при пункції бубону хворого Л. п., Розводиться в 3 5 разів фізіологічним розчином і прогрівається 3 дні по 1 годині при t ° 60 °. У позитивних випадках на місці ін'єкції пусвакціни розвивається папула запального характеру. Можна використовувати вакцину, виготовлену з тканини мозку мишей, заражених вірусом, ця реакція дуже важлива для уточнення діагнозу.
Від моменту зараження до перших проявів хвороби проходить від 10 до 25 днів, іноді - більше. Первинне ураження має вигляд папули, бульбашки або ерозії, які найчастіше локалізуються на статевих органах. Найбільш характерним для пахового лімфогранулематозу є ураження лімфатичних вузлів, що виникає через кілька тижнів після первинного ураження (другий період захворювання). Спочатку у хворого спостерігаються болі, розбитість, втрата апетиту, занепад сил, лихоманка- температура підвищується до 38-39 ° - селезінка збільшується, лейкоцитоз - до 10 000. Потім збільшуються регіонарні лімфатичні вузли. З огляду на те що захворювання, як правило, передається статевим шляхом, зазвичай збільшуються пахові, стегнові, а потім іліакальние і тазові лімфатичні вузли. Шкіра над ураженими вузлами набуває синюшного забарвлення. Незабаром в збільшених лімфатичних вузлах з'являються вогнища флуктуації, шкіра над якими стоншується і прободает з виділенням тягучого жовтувато-зеленого гною. Виниклі Свищева ходи не мають схильності до мимовільного загоєнню. Залишаються рубцеві зміни, а також зміни в уражених лімфатичних вузлах нерідко супроводжуються стійким порушенням лімфообігу і лимфостазом у відповідних областях-внаслідок цього при поступовому прогресуванні хвороби може розвинутися слоновість з появою виразок і фістул в уро-генито-ано-ректальної області - третій період захворювання ( Є. К.-Александров). Рубці можуть викликати стриктуру прямої кишки аж до її непрохідності.
Прогноз слід ставити обережно. Захворювання важке, важко піддається лікуванню і може призвести до тяжких ускладнень.
Лікування. Сульфаніламіди, антибіотики (біоміцин, левоміцетин, стрептоміцин, пеніцилін), користуються препаратами сурми - вливання 1% розчину Stibium kalio-tartaricum. Хірургічний метод лікування - висічення уражених лімфатичних вузлів, рекомендований деякими авторами, загрожує тяжкими порушеннями лімфовідтоку і розвитком слоновості статевих органів. Безумовним показанням до операції є стриктура заднього проходу і прямої кишки. У цих випадках необхідно висічення рубців з пластичної заміною утворилися дефектів слизової оболонки.
Профілактика. У разі появи захворювання необхідно провести весь комплекс диспансерних заходів.