Параплевріт - це запалення клітковини, розташованої між парієтальної плеврою і внутригрудной фасцією. Зазвичай параплевріт туберкульозної етіологіі- може спостерігатися також після травми. Проявляється іноді обмеженою малоболезненной припухлістю на грудній стінці (при пункції отримують гній), іноді довго не гояться свищами.
Лікування параплевріта - хірургічне.
Параплевріт (parapleuritis- від грец. Para - біля + плевріт- синонім періплевріт) - запалення клітковини, розташованої між парієтальної плеврою і внутригрудной фасцією.
Розрізняють параплевріт специфічний (туберкульозний), неспецифічний і травматичний. При специфічному і неспецифічному параплевріте джерелом запалення є параплевральние лімфатичні вузли, в які інфекція потрапляє гематогенним або лімфогенним шляхом. При травматичному П. інфекція в параплевральную клітковину вноситься ранящим снарядом. Переважна більшість П. має специфічний характер.
Параплевріти ділять також на первинні та вторинні. При первинному П. запалення параплевральной клітковини виникає в результаті специфічного запалення параплевральних лімфатичних вузлів при туберкульозі легенів або плеври. Вторинний П. є наслідком переходу запального процесу з кістки (ребра) на параплевральную клітковину.
Первинний специфічний параплевріт протікає найчастіше так само, як хронічний запальний процес. Спочатку уражаються тільки лімфатичні вузли (типовий лімфаденіт). Потім у міру казеозного переродження лімфатичних вузлів і залучення в процес параплевральной клітковини виникає інфільтрат, який надалі, як правило, нагнаивается. Однак гнійник ніколи не розкривається в плевральну порожнину, так як прилежащая париетальная плевра швидко реактивно потовщується з утворенням спайок. Тому гнійник може лише відтісняти цю стовщену плевру. З накопиченням гною гнійник проникає під міжреберні м'язи, випинаючи міжреберних проміжок, потім в підшкірну клітковину і, нарешті, розкривається назовні з утворенням свищів.
Діагностика може будуватися на наступних ознаках (Д. Г. Іосселіані): інфільтрат обмежений одним-двома межреберьямі- при пальпації немає різкої болезненності- при вдиху напруга інфільтрату увелічівается- тупість при перкусії обмежена областю інфільтрата- захворювання протікає хроніческі- відсутня виражена температурна реакція і характерна для запалення картина крові-при рентгеноскопії порожнину плеври вільна, внутрігрудні органи не смещени- при бічній рентгенографії виявляється потовщена париетальная плевра, ураження ребер отсутствуют- при пункції гнійника отримують характерний туберкульозний гній, посів якого зростання мікрофлори не дає.
Консервативне лікування параплевріта може бути ефективним лише в стадії інфільтрату. Після сформування гнійника показано оперативне лікування. Пункція дає лише тимчасову ремісію.
Оперативне лікування: більшість хірургів рекомендує повне висічення гнійника з зашиванням рани- деякі - широке розкриття гнійника. Є. С. драчинская рекомендує висічення гнійника з м'язовою пластікой- цей метод дає найкращі результати.