До доброякісних пухлин статевого члена ставляться кондиломи, що виникають найчастіше на внутрішньому листку крайньої плоті і головці статевого члена. Вони мають гостру форму на відміну від широких кондилом, які утворюються при сифілісі.
Гострі кондиломи частіше зустрічаються при фімозі і довгою вузькою крайньої плоті у нечистоплотних людей. При гострих кондиломах відбувається гіпертрофія і гіперплазія мальпигиева шару і збільшення шкірних сосочків. Верхній шар складається з плоских ороговілих лусочок.
Кондиломи зазвичай маленькі, множественние- іноді вони утворюють скупчення великих розмірів у формі цвітної капусти. Поверхня їх легко мацеріруется, із'язвляется, набуває мокнучий характер з гнійним виділенням і смердючим запахом (рис. 122).
На відміну від раку статевого члена кондиломи НЕ инфильтрируют підлеглі тканини.
Для руйнування кондилом застосовують прижигающие засоби - трихлоруксусную кислоту, подофілін та ін., Електрокоагуляцію, вискоблювання або видалення гострим шляхом, а також висічення крайньої плоті. Профілактика полягає в систематичному туалеті зовнішніх геніталій.
Рак статевого члена становить від 1 до 2% всіх ракових захворювань у чоловіків. Він зустрічається зазвичай у осіб, страждаючих природженим фімозом. Застоюється в препуциальном мішку Смегма розкладається і викликає хронічне подразнення головки та крайньої плоті, предрасполагающее до раку.
Найчастіше рак статевого члена відзначається у людей у віці від 40 до 60 років. Улюблена локалізація - головка статевого члена, внутрішній листок крайньої плоті або - найчастіше - вінцева борозна (рис. 123).
Рис. 123. Рак статевого члена.
Найбільш часто зустрічається плоскоклітинна форма раку з тим або іншим ступенем зроговіння. Метастазування відбувається по лімфатичних шляхах в поверхневі і глибокі пахові, а потім і в клубові вузли. Глибокі тазові лімфатичні вузли уражаються при проростанні пухлиною слизової оболонки уретри. У деяких збільшених лімфатичних вузлах виявляються лише запальні зміни.
У ранньому періоді хвороби суб'єктивні відчуття відсутні. Пухлин, що розвиваються під звуженою крайньою плоттю, властиво приховане і масковане перебіг. У міру розпаду пухлини приєднується інфекція, з'являються болі і смердюче кровянистое виділення з препуціальной полості- відкриття головки стає неможливим. Поряд з цим визначається збільшення і ущільнення пахових лімфатичних залоз. Кахексія настає пізно. При проростанні пухлиною уретри може приєднатися гостра затримка сечі.
Диференціальний діагноз. Рак статевого члена слід диференціювати з ерітроплазіі, сифілітичною поразкою статевого члена, конділоматоза і пластичним затвердением статевого члена.
Ерітроплазія статевого члена характеризується появою на голівці його ущільненого ділянки червоного кольору, що не має схильності до виразки та інфільтрації. Мікроскопічне дослідження показує значний розвиток судинних сплетінь і потовщення епітеліального шару, клітини якого мають рівномірний обсяг без проростання підлеглих тканин.
Реакція Вассермана, анамнез, дослідження виділень на спірохети дозволяють диференціювати рак від сифілісу.
При конділоматоза статевого члена папілярні освіти дрібні і множинні, що не инфильтрируют підлеглі тканини. У всіх сумнівних випадках показана біопсія.
Лікування. При пухлинах, розташованих на крайньої плоті, можна обмежитися видаленням останньої. При раку, що не проростає кавернозні тіла, січуть всю шкіру (скальпування статевого члена).
Якщо ракова пухлина вражає кавернозні тіла статевого члена, показана передопераційна променева тетания, потім ампутація статевого члена (в межах здорових тканин) і продовження опромінення після операції. При залученні в процес лімфатичних вузлів (метастази) показано видалення всього статевого члена з видаленням всіх пахових лімфатичних вузлів, з виведенням уретри на промежину і подальшим променевим лікуванням.