Парагранулёма - різновид лімфогранулематозу. Проявляється збільшенням лімфатичних вузлів, найчастіше шийних, рідше пахвових, пахових, середостіння та ін. На відміну від класичних форм лімфогранулематозу, характеризується більш повільним і доброякісним перебігом, нерідко протягом десятиліть. Лікування парагранулёми - див. Лімфогранулематоз.
Парагранулёма (paragranuloma- синонім парагранулема Ходжкіна) - різновид лімфогранулематозу, що відрізняється повільним доброякісним клінічним перебігом, патогістологічної картиною, і прогнозом. Ряд авторів вважає, що немає підстав для виділення парагранулеми в самостійну форму, оскільки між парагранулемой і класичним лимфогранулематозом існують поступові перехідні форми з виходом у лімфогранулематоз або безпосередньо в саркому Ходжкіна. Правильніше розглядати парагранулему не як особливу форму захворювання, а як доброякісний варіант перебігу лімфогранулематозу (див.), Маючи на увазі можливість переходу її в класичну картину лімфогранулематозу або саркоми.
Захворювання починається з збільшення шийних, рідше пахових лімфатичних вузлів, які рідко перевищують 3 см в діаметрі, безболісні, рухливі і в такому стані можуть залишатися десятілетіямі- на розрізі вузли жовтувато-сірого кольору. Лихоманка, слабкість, втрата апетиту, ваги, як правило, відсутні. Мікроскопічно нормальна структура лімфатичних вузлів іноді в цілому збережена, частіше ж вона частково або повністю нарушена-
фолікули можуть бути добре виражені і в них спостерігається лише виражене збільшення клітинної активності- в інших випадках фолікули і периферичні синуси невиразні через клітинної інфільтрації. Переважаючими проліферуючими клітинними формами є зрілі лімфоцити, що може призвести до помилкового діагнозу лімфоцітоми або лімфосаркоми (рис.). Діагноз парагранулеми грунтується на виявленні клітин Штернберга (мал., 1), що зустрічаються переважно в пульпі, кількість яких може варьіровать- мітози в них рідкісні, але морфологічно ці клітини ідентичні спостерігається при лімфогранулематозі. Зустрічаються ретикулярні клітини, в яких можна бачити продукти распада- іноді вони утворюють вогнищеві скупчення, схожі на вогнища при саркоід Бека. Нерідко зустрічаються в невеликій кількості плазматичніклітини, еозинофіли. Процес не поширюється на капсулу лімфатичного вузла, некрози і фіброз, як правило, відсутні. Збільшення ретикулярних волокон спостерігається зазвичай в медуллярном шарі, а не в фолікулах. У такому вигляді процес може залишатися, як це показують повторні біопсії, протягом десятків років. Внутрішні органи і лімфатичні вузли інших областей тіла, за винятком медіастинальної, в процес не залучаються.
Однак у багатьох випадках при наявності картини парагранулеми через різні періоди часу (від 2-3 до 10-20 років) спостерігається перехід в лімфогранулематоз і навіть саркому Ходжкіна.
Лікування - див. Лімфогранулематоз.
Типова картина парагранулеми: тканина вузла инфильтрирована зрілими лімфоцітамі- клітини Штернберга (1) з одиничними митозами (угорі - малий увеліченіе- внизу - велике збільшення).