Плацентарний поліп - Поліп в порожнині матки, що утворюється в результаті організації затрималася частини плацентарної тканини після аборту або пологів. Плацентарний поліп буває на тонкій ніжці або на широкій основі.
Клінічна картина. На 2-му тижні після аборту або пологів виникає кровотеча, яка спочатку може бути мізерним (пізніше післяпологове кровотеча). Сформувався плацентарний поліп на 4-5-му тижні після пологів дає сильна кровотеча, що викликає різке недокрів'я у жінки.
Профілактика: правильне ведення послідовно періоду (Див.), Ретельний огляд посліду після пологів з обстеженням порожнини матки у разі сумніву в цілісності плаценти.
Лікування. При появі кровотечі, яку не може розглядатися як менструальна, негайно направити жінку в стаціонар, де лікар вирішує питання про операцію вискоблювання слизової порожнини матки, обов'язково з наступним гістологічним дослідженням зіскрібка.
Плацентарний поліп (polypus placentarius) - поліп в порожнині матки, що утворюється після пологів або викидня у разі затримки шматочка плацентарної тканини з наступною її організацією. Затримка плацентарної тканини може настати при додаткової часточці плаценти, а також при неправильному веденні послідовно періоду. Плацентарні поліпи можуть утворитися після викиднів як штучних, так і мимовільних, частіше після ранніх викиднів, до повного формування плаценти, коли легко затримуються шматочки гіллястого хоріона. При мікроскопічному дослідженні в центральній частині П. п. Знаходять зазвичай плацентарну тканину. Частина ворсинок може мати добре зберігся синцитіальних покрив. В інших місцях ворсинки «спеклися», оточені фибрином, некротизованих, позбавлені синцитіального покрова- строма їх гіалінізованої («тіні ворсинок»).
Клінічний перебіг. Затрималися шматочки плаценти можуть дати на другому тижні пізні післяпологові кровотечі. Найчастіше ці кровотечі виникають у зв'язку з неправильною і запізнілою інволюцією плацентарної площадки. Сформувався плацентарний поліп дає кровотечі зазвичай пізніше - на 4-5-му тижні після пологів. Кровотечі при П. п. Бувають сильними, нерідко вимагають термінової госпіталізації і викликають різке недокрів'я у жінок.
Після викидня при затримати шматочку хоріона кров'янисті виділення тривають довше звичайного, потім стають мізерними, іноді на кілька днів припиняються, але потім знову з'являються, і зазвичай на 3-4-му тижні настає більш сильна кровотеча, яке змушує хвору знову звернутися до лікаря.
Діагноз плацентарного поліпа може бути імовірно поставлений в тих випадках, коли через 3-4 тижні і більше після пологів з'являється кровотеча. При бімануального дослідженні нерідко визначається сяючий матковий зів. Через шийного каналу в порожнині матки вдається промацати поліп- при великих розмірах його нижній полюс може навіть звисати із зіву.
Лікування плацентарного поліпа в разі безспірного діагнозу має бути активним: поліп, якщо нижня його частина знаходиться в каналі шийки матки, необхідно видалити корнцангом з подальшим вишкрібанням стінок тіла матки або пальцевим відділенням П. п. Від стінки матки. Те ж показано і при сильних кровотечах. При помірних кровотечах і лише орієнтовний діагнозі спочатку має бути випробувано медикаментозне лікування і лише при неефективності його слід зробити вишкрібання (див.). При ускладненні П. п. Септичній інфекцією хірургічне втручання пов'язане з небезпекою генералізації інфекції-тому в першу чергу необхідно боротися з інфекцією і приступати до видалення поліпа в разі безспірного його діагнозу (пальпація поліпа через канал шийки) або при загрозливому для життя кровотечі. Поліп краще видалити корнцангом і утриматися від вискоблювання зважаючи на небезпеку сепсису.
Після хірургічного видалення плацентарного поліпа діагноз повинен бути підтверджений гістологічним дослідженням соскоба- це важливо також для того, щоб виключити наявність хоріонепітеліоми (див.).
Профілактика: правильне ведення послідовно періоду пологів при фізіологічному їх теченіі- ретельний огляд посліду після пологів з обстеженням порожнини матки у разі сумніву в цілості плаценти.