Пошкодження живота нерідко супроводжуються порушенням цілості органів черевної порожнини. Клінічна картина пошкоджень живота характеризується явищами шоку, різкими болями в животі, часто з локалізацією в області пошкодженого органу, напругою черевної стінки і нерідко явищами внутрішньої кровотечі або перитоніту. Розрізняють відкриті і закриті ушкодження живота.
Закриті ушкодження живота виникають при ударах в живіт, здавленні його тупими предметами і при падінні на живіт. З паренхіматозних органів найчастіше пошкоджуються печінку і селезінка. Розриви їх супроводжуються шоком і наростаючим внутрішньочеревних кровотеч (див.). При пошкодженнях печінки відзначаються болі в правому підребер'ї, що віддають у праве плече, збільшення тупості в правій половині живота і явищ перитоніту при розривах жовчних проток або жовчного міхура. Травма селезінки супроводжується колапсом (див.), Різкими болями в лівому підребер'ї з віддачею в ліве плече або лопатку, притуплюванням в лівій боковій ділянці живота. Розриви селезінки можуть протікати у вигляді подкапсулярних гематом без порушення цілості капсули, розрив якої і кровотеча в черевну порожнину відбуваються лише через кілька годин або днів (так званий двухмоментное розрив і вторинне кровотеча).
З порожніх органів найчастіше пошкоджується тонка кишка, значно рідше товста, шлунок і заочеревинна частина дванадцятипалої кишки. Розрізняють роздавлювання кишкової петлі, поперечні розриви і відриви її від брижі на значній іноді протязі. При розривах шлунка і кишечника на тлі шоку швидко наростають симптоми перитоніту (див.): Напруга стінок живота, нудота, повторна блювота, почастішання пульсу, затримка стільця і відходження газів, здуття живота, пневмоперітонеум (Див.), Наростає лейкоцитоз крові.
Відкриті ушкодження живота бувають непроникающими в черевну порожнину і проникаючими, часто з одночасним ушкодженням органів черевної порожнини. При вогнепальних пораненнях живота, як правило, спостерігається пошкодження декількох органів черевної порожнини. Ці поранення протікають важко і завжди супроводжуються шоком. Установити, проникаюча чи рана, можна при огляді: в глибині рани можуть бути видні кишкові петлі, сальник- з неї можуть виділятися кишковий вміст, жовч, сеча. У багатьох випадках проникаючий характер рани живота визначається тільки при її хірургічній обробці. При наданні долікарської допомоги всяку рану живота, дно якої не вдається побачити, потрібно вважати проникаючої. При пораненнях печінки та селезінки, крім явищ шоку, швидко розвиваються симптоми внутрішньої кровотечі, при пораненнях шлунково-кишкового тракту - симптоми перитоніту, при пораненнях шлунка з'являється кривава блювота, при пораненнях товстої кишки - кривавий стілець і каловий запах з рани.
Лікування. При підозрі на ушкодження органів черевної порожнини потерпілого потрібно терміново госпіталізувати з максимально щадить транспортуванням, лежачи. При проникаючих пораненнях виробляють туалет окружності рани і накладають стерильну пов'язку. Випали органи необхідно фіксувати на черевній стінці стерильною НЕ сдавливающей пов'язкою, вправляти їх у черевну порожнину не слід через небезпеку внесення чужорідних тіл (Шматки одягу, землі) і інфекції. Хворим з підозрою на поранення шлунка забороняють пиття і прийом їжі. Наркотичні засоби протипоказані! При підозрі на ушкодження органів черевної порожнини необхідна термінова операція, яку при наявності шоку проводять одночасне протишоковими заходами. Обов'язковою є передопераційна підготовка, що складається з переливання крові (Під контролем лікаря), білкових її замінників, ізотонічного розчину хлориду натрію, глюкози, введення серцевих засобів. У важких випадках необхідно застосування всіх засобів реанімації. Операція полягає в чревосечении (див. Лапаротомия), зупинці кровотечі, зашивання ран пошкоджених органів або видаленні їх. Пошкоджену селезінку зазвичай видаляють, рани печінки вшивають або тампонируют сальником і марлевими серветками (тампонами). Для зупинки кровотечі з ран печінки застосовують фібрину плівку, гемостатичну губку, сухий тромбін. При ізольованих розривах печінки, селезінки і брижі кров з черевної порожнини збирають, фільтрують через 3-4 шари марлі і переливають хворому. Рани кишки ушівают- при розтрощення кишкової стінки і відриві кишки від брижі виробляють резекцію (Див.). Пошкоджена ділянка товстої кишки іноді виводять у вигляді тимчасового калового свища. Для введення антибіотиків в післяопераційному періоді в черевній порожнині залишають дренажі, виводити які назовні слід через окремий розріз. Догляд в післяопераційному періоді - див. Післяопераційний період.