Пошкодження стравоходу можуть бути нанесені ззовні при колото-різаних і вогнепальних пораненнях і зсередини, з боку слизової оболонки, при езофагоскопії, бужировании, ковтанні сторонніх тіл (див.). Пошкодження стравоходу нерідко поєднуються з пораненням сусідніх органів - щитовидної залози, трахеї, легенів, серця, великих кровоносних судин. Поранення шийної частини стравоходу супроводжуються болем і виділенням з рани слини і крові при ковтанні, припухлістю і повітряної крепітацією (див.) в м'яких тканинах шиї, високою температурою і лейкоцитозом. При пошкодженнях грудної частини швидко розвиваються явища медіастиніту (див.), плевриту, (Див.), емфіземи середостіння. Поранення черевної частини стравоходу призводять до розвитку перитоніту (Див.). При підозрі на ушкодження стравоходу забороняють прийом води і їжі через рот, хворого терміново госпіталізують. Для діагностики ушкоджень стравоходу, наявності в ньому сторонніх тол і варикозних розширених вен застосовують рентгенологічне дослідження, а також езофагоскопію. Лікування ушкоджень стравоходу - невідкладна операція. Харчування хворого до загоєння ран стравоходу проводять за допомогою зонда, введеного через ніс в шлунок, у важких випадках - через гастростому (див. Гастростомія).
Опіки стравоходу майже завжди хімічні. У побутових умовах вони викликаються головним чином міцними кислотами і лугами: Оцтовою есенцією, каустичною содою, нашатирним спиртом та ін., нерідкі у дітей, залишених без нагляду. Хімічний опік стравоходу часто супроводжується опіком шлунка. Симптоми опіку стравоходу: пекучий біль у роті, глотці (у зв'язку з їх поразкою), за грудиною і в надчеревній ділянці. Ковтання утруднене. Блювота з домішкою крові, посилена салівація (слиновиділення), Кашель і захриплість внаслідок набряку надгортанника, гортані і трахеї. При стенозі голосової щілини може знадобитися трахеотомія (Див.). Перша допомога при хімічному опіку стравоходу: можливо раннє і рясне промивання шлунка теплою водою з антидотом - слабкою лугом при опіку кислотою, слабкою кислотою (наприклад, лимонної, виннокаменной) при опіку лугом. Підшкірно вводять анальгетики - морфін, омнопон, промедол, серцеві - камфору, кофеїн, мезатон. Внутрішньовенно вводять 1000-1500 мл 5% розчину глюкози, 300 мл 4% розчину бікарбонату натрію, комплекс вітамінів (аскорбінова кислота, вітамін В,), білкові гідролізати. Призначають антибіотики, гідрокортизон або кортизон для попередження утворення рубцевих суженій- полоскання порожнини рота і зіву слабкими розчинами риванола або фурациліну. Через рот можна давати тільки вершкове або рослинне масло, шматочки льоду. При важких опіках для харчування хворого роблять гастростомію. При поверхневих опіках запальні явища поступово зменшуються, ковтання і проходження їжі по стравоходу стає свободнее- при глибоких опіках через 6-8 тижнів утворюються рубцеві звуження по ходу стравоходу, іноді з повною облітерацією просвіту. Вище місця звуження виникає компенсаторна гіпертрофія м'язів стравоходу з подальшим поступовим розширенням просвіту і витончення стінок. Застій їжі, її розкладання призводять до езофагіту (запалення стінки стравоходу), нерідко з утворенням виразок, що загрожують перфорацією. Лікування рубцевих звужень стравоходу проводять тривалим бужуванням, що є основним методом лікування звужень стравоходу у дітей-при його безуспішності вдаються до езофагопластіке - операції створення штучного стравоходу з попередніми накладенням гастростоми для харчування хворого. Штучний стравохід створюють в даний час цілком з петлі тонкої кишки або товстої кишки з відрізком тонкої і поміщають антестернально (під шкірою попереду грудини) або ретростернального (загрудинное), що значно вигідніше в функціональному відношенні. При цій операції кишкова петля проводиться в передньому середостінні і виводиться на шию, де через 4-7 доби з'єднується з шийної частиною стравоходу вище місця його звуження. Підготовка хворого до пластики стравоходу з кишкової петлі складається із заходів загальнозміцнюючий характеру: харчування через гастростому висококалорійної, багатої білками і вітамінами їжею, переливання крові, плазми крові, розчинів глюкози. За три дні до операції призначають «бесшлаковую» (без рослинної клітковини) діету- для знищення мікрофлори товстої кишки протягом трьох діб вводять через гастростому мономицин або неоміцин по 100 000 ОД три рази на день. Напередодні операції кишечник ретельно очищають проносними і повторними клізмами. Після операції у шлунку можливе скупчення крові, слизу, тому слід тримати гастростомічний трубку відкритою, щоб дати вільний відтік шлункового вмісту.
Розрізняють внутрішні (з боку слизової оболонки) і зовнішні (при пораненнях шиї, грудей) ушкодження стравоходу. Внутрішні пошкодження найбільш часті, виникають при ковтанні сторонніх тіл (див.), Іноді при необережної езофагоскопії або бужировании стравоходу.
Зовнішні ізольовані поранення П. (колоті та вогнепальні) редкі- вони частіше поєднуються з пошкодженням сусідніх органів: трахеї, щитовидної залози, великих судин, серця, легенів та ін. Симптоми поранення шийної частини П .: біль при ковтанні, виділення з рани слини і їжі при їжі. Через 2-3 дні розвиваються езофагіт, періезофагіт, а потім і медіастиніт, останній нерідко внаслідок гнійного затека. При пошкодженні грудного відділу з'являються біль у грудях при ковтанні, кривава блювота, емфізема середостіння і підшкірна емфізема в надключичних ямках, висока температура. Швидко розвиваються явища медіастиніту, плевриту, перикардиту. Поранення черевного відділу стравоходу призводять до розвитку перитоніту. Закриті розриви П. зустрічаються досить рідко - при раптовому здавленні (машиною, буферами вагонів, колесами і т. П.).
Лікування поранень П. полягає в невідкладної операції. При важких ушкодженнях виробляють (залежно від локалізації) оголення П. на шиї, медіастинотомія або лапаротомію і діафрагмотоміі. При пораненнях шийного відділу П. рану його стінки зашивають, залишаючи інші тканини рани незашітие. Пораненого укладають на ліжко з опущеним головним кінцем, щоб попередити затік гною в середостіння. Живлять допомогою зонда, введеного через ніс, а в особливо важких випадках накладають гастростому. Протягом трьох днів забороняють пити і їсти, вливають глюкозу, білкові рідини, фізіологічний розчин, вводять антибіотики. При розвитку медіастиніту, плевриту або перитоніту показана плевротомія (див. Торакотомія), медіастинотомія (див.) Або лапаротомія (див.).