Внутрішні травми стравоходу найчастіше відбуваються від сторонніх тіл (при спробах сліпого проштовхування або сліпого їх вилучення) і у більш рідкісних випадках - при невмілому введенні езофагоскопічної трубки або від неправильного видалення стороннього тіла з даного органу. Майже завжди поранення стравоходу від чужорідних тіл розташовуються на задній стінці цього органу.
З ускладнень при цьому спостерігаються: флегмони стінок стравоходу, періезофагіт, медіастиніт, сепсис та ін. Зовнішні ушкодження стравоходу рідко бувають ізольованими й носять звичайно комбінований характер (трахея, легені, плевра, серце, аорта, судинно-нервовий пучок, хребет). Такі поранення можуть бути різаними, колотими і вогнепальними. За рівнем розташування розрізняють ушкодження шийної і грудної частини стравоходу.
При тому чи іншому вигляді поранення у хворого відзначається біль мимовільна або при ковтанні, що доходить іноді до неможливості ковтати рідку або кашкоподібну їжу. Витікання слини і рідкої їжі через рану - найбільш вірна ознака Пошкодження стравоходу, але при закриваються невеликих ранах цей симптом може бути відсутнім. Підшкірна емфізема є грізним ознакою медіастиніту при пораненнях стравоходу. Температура у хворого різко підвищується, іноді з'являється задишка, що зазвичай пов'язане з пошкодженням поворотного нерва. Спостерігаються також іноді розриви стравоходу: травматичні і мимовільні. Це найчастіше буває при катастрофах (наприклад, при земляних обвалах), тупих травмах грудної клітки, ударах по животу. У хворого при цьому з'являється відчуття Якийсь надорванності в області живота або в нижній частині грудної клітини, виникають сильні болі, що віддають у спину і в подложечную область. Одночасно з'являються симптоми шокового стану: бліде обличчя, розширені зіниці, слабкий пульс, поверхневе дихання, задишка, іноді синюха, профузний піт, похолодання кінцівок, спрага, відчуття страху. Потім в області надключичних ямок у хворого виникає емфізема, що швидко розповсюджується на грудну клітку і нижче. При вислуховуванні у хворого визначаються хрипи у підстави легких, особливо зліва, і явища пневмотораксу. Всі ці явища швидко наростають, і приблизно через добу (іноді швидше) настає смерть.
Прориву стравоходу також іноді виникають при ракової хвороби, при розвилася Гумма. Слід ще розрізняти симптоми швидко і поступово розвиваються проривів стравоходу. При перших завжди спостерігаються раптові різкі болі, иррадиирующие в спину, шию і в груди. Майже завжди з'являється емфізема підшкірної клітковини в області шиї, набряклість, інфільтрація або почервоніння шкірних покривів шиї, вимушене положення голови. Прориву стравоходу в нижнегрудном відділі завжди дають картину гострого живота з доскообразной, напруженою, що не бере участь в диханні черевної стінкою. Всі ці явища супроводжуються шоковим станом. При прориві стравоходу в аорту настає профузні кровотеча, швидко приводить хворого до смерті.
Прориву стравоходу при атональних станах пов'язані зі зміною тиску в грудній і в черевній порожнині і особливо тоді, коли за життя у хворого були ті чи інші пошкодження стінок стравоходу (виразки, рубці, витончення стінок в результаті яких-небудь захворювань і т. Д.) . Діагноз прориву стравоходу найлегше ставиться рентгенологічно або за допомогою езофагоскопії. Наявність бульбашок повітря - найбільш ймовірний ознака пошкодження даного органу. Прогноз всіх травматичних ушкоджень стравоходу ще досі залишається досить серйозним.
Невідкладна допомога. Лікувальна тактика при перфораціях стравоходу повинна бути диференційованою і грунтуватися на знанні їх патогенезу. Виходячи з відмінностей патогенезу, поділяють перфорації на гострі та підгострі. До гострих відносяться раптово виникають інструментальні перфорації і розриви, а також перфорації, що відбуваються при важкій екстракції заклиненому чужорідних тіл, до підгострим - відносно повільно виникають спонтанні перфорації стравоходу ущемити в ньому чужорідними тілами. При гострих перфораціях провідна роль у лікуванні належить хірургічному методу, що забезпечує дренаж навколостравоходну клітковини на тлі антибіотикотерапії. При підгострих перфораціях, а також у випадках гострих високолокалізующіхся перфораций допустимо почати лікування з консервативного (видалення стороннього тіла, антибіотикотерапія, заходи, що забезпечують стравоходу спокій) при самому ретельному спостереженні за динамікою симптомів. При появі або наростанні симптомів ускладнення показано хірургічне втручання (Н. П. Бєлкіна). У деяких випадках допустимо «закритий» спосіб, що складається в первинному зашивання місця розриву в найближчі години після травми. Лікар, запідозривши або встановивши ту чи іншу травму стравоходу, повинен негайно госпіталізувати хворого найближчим ЛОР або хірургічне відділення. Перевезення таких хворих на далеку відстань найкраще здійснювати повітряним транспортом.