Ахалазія кардії (від латинського а - відсутність, chalasia) - Це хронічне нервово-м'язову захворювання, при якому не відбувається рефлекторного розкриття кардії (отвори на кордоні шлунка і стравоходу) при ковтанні. У результаті порушується перистальтика і тонус стравоходу і проходження їжі по ньому. Уперше захворювання описано T.Willisв 1672, але до цих пір причина його виникнення невідома.
Симптоми
Основними симптомами захворювання є порушення проковтування їжі (дисфагія), зригування і стравохідна блювота і біль за грудиною. Дисфагія спочатку виникає епізодично на тлі стресу або при поспішної їжі, потім стає постійною і перешкоджає проходженню по стравоходу не тільки твердої їжі, але і рідкої (бульйон, сік, вода). Неможливість проковтнути їжу призводить до стравохідної блювоті - зворотному надходженню їжі в глотку і рот при нахилі тулуба і в положенні лежачи, особливо вночі під час сну. Це небезпечно, так як існує ризик потрапляння вмісту стравоходу в дихальні шляхи, що може викликати кашель, напади задухи, аспіраційну пневмонію. Біль за грудиною виникає при переповненні стравоходу або внаслідок гіпермоторікі (посилення перистальтики) грудного відділу стравоходу. Нерідко на фоні захворювання відзначається зниження маси тіла, причому значна.
Ускладнення
Найбільш частим ускладненням ахалазии є застійний езофагіт (запалення стравоходу), який може призвести до розвитку раку стравоходу. Також розширений стравохід може здавлювати поворотний і блукаючий нерви, правий бронх, верхню порожнисту вену. Ахалазія може провокувати хронічні неспецифічні захворювання легень внаслідок аспірації їжі в дихальні шляхи, призводити до утворення дивертикулів стравоходу і грижі стравохідного отвору діафрагми.
Діагностичні обстеження
Діагностувати захворювання можна на підставі даних рентгеноскопічного (оглядовий знімок органів грудної клітки і більш інформативна рентгеноскопія з контрастуванням стравоходу суспензією сульфату барію) або ендоскопічного дослідження. Велику цінність для постановки діагнозу ахалазії має езофагоманометріі. Як додатковий метод використовують фармакологічні проби з внутрішньом'язовим введенням розчинів карбахоліна або ацетилхоліну.
Лікування і профілактика
Лікування захворювання проводять препаратами, що нормалізують моторику стравоходу. Для профілактики і лікування запалення стравоходу (езофагіту) рекомендується часте (4-5 разів на день) харчування, помірно-щадна дієта (уникати гострої, смаженої, занадто гарячої або холодної їжі, виключити алкоголь), прийом обволакивающих, в'яжучих засобів. Хворі повинні уникати надмірних фізичних і психологічних навантажень. Також виконується інтенсивне розтягнення кардії (дилатація) за допомогою спеціального балона. Ефект дилатації зазвичай зберігається протягом 8-12 років і більше, при повторному появі симптомів процедуру виконують повторно. Пацієнти з ахалазії кардії, в тому числі і після дилатації, мають бути на диспансерному обліку у гастроентеролога.