Попадання чужорідних тіл в стравохід - явище далеко не рідкісне. У дітей чужорідними тілами стравоходу часто виявляються монети, гудзики, дрібні металеві предмети, значки, частини іграшок, плодові кісточки, а у дорослих - риб'ячі і м'ясні кістки, м'ясні завали, зубні протези та інше.
Найбільш часті причини застрявання чужорідних тіл в стравоході: 1) великий обсяг чужорідного тіла в порівнянні з просвітом піщевода- 2) наявність у сторонніх тіл одного або декількох гострих краев- 3) тривалий спазм стравоходу в області фізіологічних суженій- 4) наявність дивертикулу в піщеводе- 5) наявність рубців або пухлини в піщеводе- 6) звуження стравоходу за рахунок тиску аневризми аорти, викривлення хребта, наявності пухлини в області середостіння. Сторонні тіла в стравоході найчастіше застряють в одному з фізіологічних звужень: найбільша частина їх (50-60%) застряє в шийному відділі біля входу. Друге місце за частотою застрявання чужорідних тіл займає грудний відділ і, нарешті, третє - кардіальний (10-15%).
Симптоми сторонніх тіл стравоходу залежать від розмірів, форми і локалізації сторонніх тіл, а також від індивідуальних особливостей організму.
Алергія при попаданні чужорідних тіл в стравохід мають велике значення, так як вони дозволяють з'ясувати, за яких обставин стався нещасний випадок і який характер може мати чужорідне тіло.
Діти молодшого віку іноді заковтують чужорідні тіла відсутності дорослих. Проковтнуті дітьми соски, іграшки або частини їх можуть вважатися загубленими, і в оточуючих довго може бути відсутнім підозра на стороннє тіло. При гострих сторонніх тілах діти плачуть, у них рясно відділяється слина, вони уникають рухів головою, відмовляються від їжі. При гладких сторонніх тілах (монетах та ін.) Стан дітей може залишатися задовільним, вони можуть вільно ковтати воду і відмовляються тільки від густої їжі. У дітей часто з'являється кашель.
Основними симптомами застряглого в стравоході чужорідного тіла є біль і порушення ковтання. Біль може досягати дуже великої сили. Вона може бути постійною або з'являтися тільки в момент ковтання. Дорослі зазвичай досить правильно визначають місце чужорідного тіла, якщо воно знаходиться в горлі. При сторонніх тілах в шийній частині стравоходу хворі зазвичай відчувають біль у глибоких відділах шиї, відзначаючи іноді сторону, на якій хворобливість сильніше. Якщо чужорідне тіло фіксоване в грудної частини стравоходу, болі іррадіюють переважно в спину, але іноді і в інших направленіях- чужорідне тіло діафрагмальної частини стравоходу іноді супроводжується оперізують болями. Найбільшу хворобливість викликають гострі великі предмети. Внаслідок болю хворі зберігають вимушене положення тіла. Висунута вперед, нахилена вниз, нерухомо по відношенню до тулуба фіксована голова характерна для гострих великих сторонніх тіл шийної частини стравоходу, особливо в нижніх його відділах. Це змушує хворих лежати, сидіти і ходити в зігнутому кпереди положенні тулуба. Почуття болю супроводжується холодним потом, зблідненням особи, уповільненим пульсом і диханням, шоковим станом. Вимушене положення голови або тіла є вагомим доказом наявності чужорідного тіла.
При проковтуванні води у хворих з чужорідними тілами стравоходу з'являється больова реакція, яка проявляється у вигляді гримаси на обличчі. Нерідко при чужорідне тіло стравоходу у хворого з'являються блювота і сліди крові в зригувати їжі. У хворого з підозрою на стороннє тіло стравоходу треба завжди робити огляд гортані методом прямої або дзеркальною ларингоскопии, так як іноді знаходження чужорідного тіла в трахеї симулює його присутність в стравоході. При підозрі на стороннє тіло в стравоході треба завжди проводити рентгенологічне дослідження хворого. Великі м'ясні кістки і металеві предмети при цьому відразу ж виявляються на екрані. Виявлення локалізації сторонніх тіл в стравоході найкраще досягається методом рентгенографії в двох проекціях. Неконтрастні чужорідні тіла, що застрягли в стравоході, рентгенологічно визначаються за непрямими ознаками. Наприклад, проковтування ватного грудочки, просоченого рідким барієм, застрявання його в деякій мірі будуть вказувати на рівень знаходження чужорідного тіла в стравоході. Якщо скупчення барієвої суміші зникає після прийняття всередину кількох ковтків води, то це більше буде вказувати на садно слизової оболонки стравоходу, ніж на наявність стороннього тіла. У дітей плоскі металеві чужорідні тіла (монети та ін.) І неконтрастні чужорідні тіла (наприклад, пластмасові гудзики) найчастіше застряють у верхній 1/3 стравоходу (у першого звуження) і порівняно легко видаляються при езофагоскопії. Гладкі металеві предмети також видаляються цим методом. Проштовхування чужорідного тіла наосліп якими-небудь інструментами небезпечно в сенсі ускладнень і в першу чергу щодо розвитку медіастиніту.
Видалення чужорідного тіла дозволяється тільки за допомогою езофагоскопа під контролем зору спеціальними інструментами або оперативним шляхом.
Всякі спроби видалення стороннього тіла наосліп або проштовхуванням його зондом неприпустимі. При сторонніх тілах стравоходу може розвинутися ряд ускладнень, а саме: періезофагіт і медіастиніт, кровотеча на грунті пошкодження кровоносних судин стравоходу і суміжних областей, прорив стравоходу з пораненням серця і перикарда, прорив стравоходу з пошкодженням плеври і легенів, прорив стравоходу з пошкодженням трахеї і бронхів , парези і паралічі ніжнегортанних нервів.
При розвитку запального процесу (езофагіт, періезофагіт, медіастиніт) болі посилюються, температура підвищується (до 38-40 °), з'являється хворобливість і припухлість в області шиї, нерідко підшкірна емфізема.
Запідозривши або встановивши у хворого чужорідне тіло стравоходу, лікар повинен відразу ж направити постраждалого до найближчого лорвідділенні для: 1) уточнення діагнозу та місця локалізації стороннього тіла, 2) видалення такого з стравоходу і 3) прийняття відповідних заходів щодо профілактики ускладнень (медіастиніт та ін .).