Лікування має бути суворо індивідуальним з урахуванням стану хворого, форми і стадії захворювання, а також факторів, що впливають на резорбцію кісткової тканини.
Антибіотики і десенсибілізуючі засоби призначаються в період проведення місцевого протизапального лікування-стимулюючі, вітамінні, остеотропні і вазоактивні засоби - тільки після завершення протизапальної терапії.
Антибіотики призначають суворо за показаннями: при частих загостреннях, абсцедировании. Перевагу слід віддавати антибіотиків широкого спектру дії (лінкоміцин, рондомицин, олефлавіт), що мають здатність накопичуватися в кістковій тканині. Антибіотики призначають у поєднанні з нистатином.
Десенсибілізуюча терапія включає застосування діазоліну, пипольфена, препаратів кальцію (10% -ного розчину хлориду, глюконату або гліцерофосфату кальцію по 0,5 г 3 рази на день, бажано в поєднанні з фітином).
Для зняття стресових станів і нормалізації нервово-судинних порушень застосовують транквілізатори (резерпін, триоксазин), броміди.
Велике значення надається вітамінотерапії. Вітамін С (Особливо в поєднанні з вітаміном Р (рутин) Показаний при всіх формах гінгівіту. Доза аскорутин а - 0,1 г 2-3 рази на день. Вітамін С у вигляді порошку або таблеток призначають по 0,2-0,3 г 3 рази на день протягом 20 днів при відсутності протипоказань. Зазвичай цей вітамін входить до складу полівітамінів, що застосовуються з профілактичною та лікувальною метою по 1 драже 2-3 рази на день.
Вітаміни групи В підсилюють біосинтез білка, доставку кисню до тканин, поліпшують трофічну функцію тканин пародонту. Їх призначають людям з ураженнями шлунково-кишкового тракту, діабетом, захворюваннями нервової системи, при хворобі Боткіна. Вітамін В, може призначатися всередину у складі полівітамінів, а також у вигляді ін'єкцій 5% -ного розчину в поєднанні з 0,5% -ним розчином новокаїну в перехідну складку. Курс лікування 10-15 днів.
Вітамін В6 (піридоксин) регулює в основному білковий обмін. Він показаний при виразкової хвороби шлунка, 12-палої кишки, Гіпохромія анеміях, склерозі коронарних судин. Призначаються по 0,1 г 1-3 рази на день (протягом 10 днів).
Показання до застосування вітаміну В12 (ціанкобаламін) ті ж, що і вітаміну В6. Доза 30-40 мг на 1 ін'єкцію через 1-2 дні підшкірно і внутрішньовенно. Курс лікування - 10-12 днів. Для нормалізації обмінних процесів рекомендується застосування вітаміну B12 з В, С і АТФ протягом 15 днів.
Вітамін Р показаний при патології шлунково-кишкового тракту, судин головного мозку, атеросклерозі по 0,05 г 2 рази на день (протягом 15 днів). При появі алергічної реакції у вигляді свербіння, дрібних висипань цей вітамін зліг приймати після їжі.
Вітамін Е зменшує набряк, більш показаний на тлі гіпертонічної хвороби, ревматичних захворювань, атеросклерозу коронарних судин. Дозу до 50 мг (масляний розчин) призначають 3 рази на день протягом 3 тижнів. Багато вітаміну Е (165 мг) в обліпихи.
Рекомендується поєднання вітамінів А і Е (аевіт) для стимуляції репаративних процесів. Призначається по 1 капсулі 3 рази на день протягом 14 днів.
Вітамін А використовується по 10 крапель 1 раз на день протягом 3 тижнів.
Білковий анаболізатори - пентоксил метацил - підвищує реактивність організму, його імунологічні можливості. Призначають пентоксил по 0,2 (3 рази на день протягом 10-15 днів).
Остеотропні препарати сприяють нормалізації обмінних процесів в кістковій тканині, їх призначають при деструктивних змінах в кістки альвеолярних відростків.
Препарати фтору уповільнюють процеси резорбції альвеолярної кістки: 1-2% -ний розчин фтористого натрію може бути використаний для аплікацій (10 разів по 20 хв), для електрофорезу або фенофореза, для прийому всередину таблеток фтористого натрію 2 рази на день (по 0,005 г) . Ефективним є вітчизняний препарат Вітафтор (у вигляді сиропу або таблеток), до складу якого входить фтор в поєднанні з комплексом вітамінів, ККН. Дігідротахістерол - препарат, що містить вітамін Д, - забезпечує нормалізацію остеогенезу. Призначають по 10 крапель 3 рази на день протягом 10 днів.
Вазоактивні засоби. Враховуючи наявність порушень у судинній мережі пародонту (порушення тонусу і проникності стінок мікроциркуляторних відділів - венул і капілярів), доцільно призначення сту-Герона по 25 мг 2-3 рази на день, продектін по 0,25 г 4 рази на день, кавинтона. При пародонтиті - проведення гіпербарооксігенотерапіі (ГБО), що нормалізує окислювально-відновні процеси, поліпшує транскапілярний обмін в тканинах пародонта, регулюючої метаболічні процеси, нормалізує ліпідний обмін.
Дієтотерапія. Дієта повинна бути збалансованою (з включенням сирих овочів і фруктів, нерубленого м'яса), що забезпечує необхідну механічну навантаження, масаж тканин пародонта, самоочищення. Дефіцит кальцію, йоду і ряду мінеральних елементів може бути усунутий введенням молока і молочних продуктів.
Для проведення загальної терапії повинні бути вироблені чіткі свідчення, а значить, необхідно попереднє повноцінне обстеження.
Фізичні методи - Невід'ємна частина комплексного лікування захворювань пародонту. У більшості випадків фізичні методи призначаються тільки після повної ліквідації явищ запалення в крайовому пародонте і проведення хірургічних втручань. Вони сприяють нормалізації обмінних процесів в пародонті і прискоренню репарації тканин за рахунок нормалізації судинної системи і гемодинамічних процесів в глибоких відділах тканин, придушення залишкових явищ запалення.
Арсенал фізичних методів в даний час надзвичайно великий, багато з раніше застосовуваних вже не використовуються у зв'язку з появою більш ефективних.
Випромінювання гелій-неонового лазера (ИГНЛ) покращує обмінні процеси, посилює регенеративні процеси в тканинах, стимулює захисні сили організму, має знеболюючим ефектом. Показання: гінгівіт, пародонтит в активній фазі.
Курс лікування - 10-15 днів, повторний - через 4-6 міс.
Електрофорез - Введення лікарських речовин за допомогою постійного струму, в результаті чого створюється їх депо. Для електрофорезу за відповідними показниками використовуються вітаміни С, В, а також розчини різних солей.
Тривалість процедури - 20 хв, курс лікування - до 15-20 процедур. Протипоказання: запальні явища в пародонті, велика кількість металевих конструкцій в порожнині рота.
Масаж - Механічне подразнення тканин пародонту, покращує лімфо- і кровообіг, обмінні процеси, зменшує застійні явища. Призначають при катаральному гінгівіті (будь-якого ступеня) і після зняття гострих запальних явищ. Протипоказання: гнійне виділення з кишень, геморагічний діатез, гемофілія.
Є різні види масажу - палацовий, вібраційний, вібраційний вакуум-компресійний гідромасаж.
Гідромасаж - Зрошення водою під тиском, при якому, крім механічного подразнення, вимиваються залишки їжі, бактерії, слущенний епітелій.
Вакуумтерапія (Або вакууммассаж) викликає в тканинах пародонта інтенсивні біохімічні реакції. Під тиском в 40 мм рт. ст. за допомогою вакуумної трубки до 5-6 мм створюються 4-6 гематом, бажано під анестезією. Повторне створення гематоми - через 3 4 дні. Курс лікування передбачає 5-6 процедур.
Бальнеотерапія - (Грязе- і водолікування) - Використання природних і штучно приготованих мінеральних вод та грязей у вигляді ротових ванночок, полоскань, зрошень, аплікацій. При тривалому полосканні очищаються зубодесневиє кишені, усувається наліт. Під дією деяких мінеральних вод розчиняються зубні отложенія- в тканини проникають іони мікроелементів, солей, гази, які підсилюють обмінні процеси в тканинах пародонта.
Перед проведенням кожного сеансу бальнеотерапії зуби ретельно очищають зубною щіткою. Температура води повинна бути між 30-40 ° С. Зрошення проводять протягом 15-30 хв (всього 15-20 процедур). Сюди ж відноситься використання кисневих ванн. Прописи коктейлів (штучно приготовлених розчинів) - залежно від перебігу захворювань і цілей терапії.
Дія грязей обумовлено фізико-хімічними, біологічними властивостями інгредієнтів (дія тепла, біологічно активних речовин). Застосовується у вигляді аплікацій. Курс - 10-15 процедур.
Магнітотерапія. Магнітофорез з солями кальцію і фтору спрямований на активізацію метаболічних процесів у кістковій тканині. Для проведення процедури на тканини альвеолярних відростків накладаються марлеві серветки, змочені 5% -ним розчином хлористого кальцію або 2% -ним розчином фтористого натрію.