Внутрішньолікарняні інфекції (синонім нозокоміальні інфекції) - хвороби, якими заражаються хворі або медпрацівники, що знаходяться в інфекційному стаціонарі або доглядають за інфекційними хворими. Джерелом внутрішньолікарняної інфекції є хворі, які надійшли в стаціонар в інкубаційному періоді захворювання, хворі зі змішаною інфекцією, реконвалесценти, що не витримали термін роз'єднання, бактеріоносії серед хворих та персоналу, а також відвідувачі. Виникнення внутрішньолікарняної інфекції в лікувальному закладі залежить від неправильного діагнозу, недооцінки епідеміологічного анамнезу, неправильного розподілу хворих у палатах, порушення протиепідемічного режиму та правил поточної дезінфекції персоналом лікарні.
Транспортування інфекційних хворих повинна проводитися спеціальним транспортом, індивідуально. В інфекційних лікарнях (відділеннях) повинна дотримуватися система, що виключає можливість перехресної інфекції. Приймальні відділення, а також палати для хворих з невстановленим діагнозом і осіб, що були в контакті, повинні бути влаштовані за типом індивідуальних ізоляторів (Див. Бокси).
Велике значення в профілактиці внутрішньолікарняних інфекцій мають сувора дисципліна персоналу, дотримання правил протиепідемічного режиму та поточної дезінфекції, правильна вентиляція палат, знезараження повітря бактерицидними лампами, вологе прибирання із застосуванням хімічних засобів, дезінфекція випорожнень. Носіння масок оберігає хворого і медпрацівника від взаємного зараження крапельними інфекціями.
Забороняється відвідування хворих в інфекційних стаціонарах. З метою профілактики сироваткового гепатиту, зараження яким можливо Парентеральні шляхом, необхідні строгий підбір донорів, застосування індивідуальних шприців, голок, знезараження їх в автоклаві або стерилізацією після кожної маніпуляції не менше 45 хв. Для перевірки якості очищення інструментів від крові слід проводити бензідіновая пробу (див.) Або фенолфталеїнової пробу. У відділеннях для хворих епідемічним гепатитом виділяють індивідуальний інструмент для хворих з непідтвердженими діагнозом. При взятті крові з пальця слід користуватися голкою-скарифікатором для одноразового вживання або голкою Франка зі змінними списами.
Внутрішньолікарняних інфекцій в дитячій лікарні. Важливою ланкою в системі боротьби з внутрішньолікарняними інфекціями є забезпечення санітарно-гігієнічних умов у стаціонарах. У попередженні внутрішньолікарняних інфекцій велику роль відіграють своєчасні діагностика, облік і сигналізація працівниками фельдшерсько-акушерських пунктів і поліклінік про контакти і перенесені захворювання у дітей, які направляються до лікарні. Для більшої гарантії необхідно додатково зібрати епідеміологічний анамнез у стаціонарі. Крім того, успіхи в боротьбі з внутрішньолікарняними інфекціями залежать від якості протиепідемічної служби, стану прищепного справи на ділянці, вмілого використання засобів специфічної профілактики та антибіотиків.
Принципи профілактики внутрішньолікарняних інфекцій для дітей різних вікових груп мають свої особливості. Гігієнічний режим новонародженого починається з догляду за ним негайно після народження. При появі гнійничкові висипання дитини ізолюють і організовують індивідуальний догляд. Не менш небезпечно для дітей цього віку попадання інфекції через рот і дихальні шляхи. Щоб уникнути занесення інфекції в дитячу палату допускається тільки персонал, що має безпосереднє відношення до новонародженим. З введенням боксової системи стала можливою госпіталізація хворих піодермією, гострими респіраторними захворюваннями, пневмоніями в окремі бокси або палати, що виключає перехресну інфекцію.
У дітей раннього віку особлива увага повинна бути приділена профілактиці гострих кишкових інфекцій. Для цього велике значення має вигодовування грудьми, дотримання санітарно-протиепідемічного режиму в харчових блоках і стаціонарах, раннє розпізнавання хвороби і своєчасна ізоляція хворого. Ізоляції підлягають також діти, які недавно перенесли дизентерію або пронос нез'ясованої етіології, так як можливий рецидив дизентерії внаслідок приєднання вторинної інфекції.
В основі профілактики епідемічного гепатиту лежать ті ж принципи, що і при інших кишкових інфекціях. Високою профілактичною ефективністю щодо епідемічного гепатиту та кору володіє гамма-глобулін. Певний ефект від застосування гамма-глобуліну можна отримати при введенні його дітям 1 року життя, мали контакт з хворим на кашлюк. Профілактика поширення скарлатини включає швидку ізоляцію не лише хворого скарлатиною, у але й стрептококової ангіною, що знаходиться в скарлатинозного вогнищі. У разі дифтерії ізолюють хворого і носіїв дифтерійних паличок. Для виявлення носіїв роблять контрольні посіви слизу із зіву і носа у всіх вступників до лікарні. Боротьба з внутрішньолікарняними поширенням грипу, аденовірусних інфекцій, вітряної віспи заснована на ранній діагностиці та швидкої ізоляції хворих. Див. Ізоляція інфекційних хворих.